1. Если пациент носит очки для работы вблизи, их следует использовать.

2. Держите фиксационную палочку Gulden на расстоянии 40 см от лица пациента на уровне глаз и поместите линзу +2.00 перед глазами пациента.

3. Тест изначально проводится бинокулярно.

1. Попросите пациента постараться сделать буквы четкими и одинарными как можно быстрее.

2. Инструктируйте субъекта сообщить (сказать «четко»), как только буквы станут четкими.

3. Когда будет сообщено, что буквы четкие, быстро переключите флиппер так, чтобы минусовая сторона оказалась перед тем же глазом, снова поручив субъекту прочитать буквы и сообщить, когда буквы станут четкими или если они исчезнут.

4. Продолжайте чередовать стороны линз флиппера в течение 1 минуты, рассчитывая количество достигнутых циклов в минуту (1 цикл = плюс и минус).

5. Повторите процедуру монокулярно, если пациент не может пройти тест бинокулярно. Единственное различие при монокулярном тестировании заключается в том, что пациент должен сообщить только о четкости мишени (диплопия больше не является проблемой).

6. Запишите количество циклов в минуту. Запишите, была ли одна из сторон флипперов (плюс или минус) более трудной или если ни одна из сторон не была более трудной.

1. Различия для этой возрастной группы заключаются в рабочем расстоянии и силе используемых линз.

2. Мы предлагаем использовать подход к гибкости, масштабированный по амплитуде, который обсуждался ранее в этой главе (Таблица 1.7).

3. При использовании этого метода выбирайте силу линзы и рабочее расстояние на основе амплитуды аккомодации.

4. Например, если вы работаете с 32-летним пациентом с амплитудой аккомодации 7.0 дптр, вы будете использовать линзы ±1. 0 0 дптр, а мишень будет размещена на расстоянии 32 см от пациента.

1. Пациент может выполнить 18 переключений за 1 минуту. Это равно 9 ц/мин.

2. Если пациент вообще не может добиться четкости −2.00, запишите как 0 ц/мин, не проходит минус.

1. Пациент находится вне фороптера, в своих очках.

2. Обследующий сидит напротив пациента, на уровне глаз с мишенью, либо на привычном расстоянии чтения пациента (спросите пациента), либо на расстоянии Хармона.

3. Освещение должно быть достаточным, чтобы пациент мог легко видеть слова или картинки на карточке MEM.

4. Выберите соответствующую карточку MEM, соответствующую классу или уровню чтения, наиболее близкому к уровню пациента. Выбранная карточка может быть с низкой нагрузкой (крупный шрифт) или с высокой нагрузкой (мелкий шрифт).

1. Инструкции: «При открытых обоих глазах, пожалуйста, читайте слова (или называйте картинки) на карточке вслух».

2. Выполните сканирование ретиноскопом и попытайтесь оценить величину движения «по ходу» или «против хода» для каждого меридиана. Повторяйте сканирующее движение столько раз, сколько потребуется. Повторите измерения для другого глаза.

3. Для проверки оценки очень кратковременно ставится нейтрализующая пробная линза перед одним глазом за раз, пока свет ретиноскопа проходит через глаз. Если движение «по ходу», поставьте плюс-линзу. Если движение «против хода», поставьте минус-линзу. Когда в этом меридиане измеряется истинная величина опережения или запаздывания, при установленной линзе будет наблюдаться нейтральный ответ.

1. Постарайтесь оценить линзу, необходимую для нейтрализации движения.

2. При использовании линз старайтесь свести к минимуму время нахождения линзы перед глазом.

1. Попросите пациента встать прямо перед обследователем.

2. Пациенту не дается никаких инструкций относительно того, следует ли ему двигать головой или нет.

3. Используются две модифицированные мишени фиксации Гулдена, которые удерживаются на расстоянии Хармона (расстояние от локтя пациента до среднего сустава пальца) или не далее 40 см от пациента.

4. Обследователь держит мишени так, чтобы каждая из них находилась примерно в 10 см от срединной линии пациента.