Stelmack JA, Frith T, Van Koevering D, Rinne S, Stelmack TR. Visual function in patients followed at a Veterans Affairs polytrauma network site: an electronic medical record review. Optometry 2009;80(8):419–424.
Press LJ. Computers and vision therapy programs. Optometric Extension Program Curriculum II, Series I 1988;60:1–12.
Colby D, Laukhanen HR, Yolton RL. Use of the Taylor Visagraph II system to evalute eye movements made during reading. J Am Optom Assoc 1998;69:22–32.
Ciuffreda MA, Ciuffreda KJ, Santos D. Visagraph baseline analysis and procedural guidelines. J Behav Optom 2003;14:60–64.
Dixon D, Taub MB, Hoenes R, Maples WC. A comparison of short and long reading passages in symptomatic and asymptomatic subjects. Optometry 2012;83(3):101–106.
Borsting E, Rouse M, Shin S, et al. Repeatability of the Visagraph II in the analysis of children’s eye movements during reading. Optom Vis Dev 2007;38:67–73.
Groffman S. Visual tracing. J Am Optom Assoc 1966;37:139–141.
Приложение
Подготовка и проведение тестов бинокулярного зрения и аккомодации
Тест с прикрыванием
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Фиксационная палочка Гулдена
Мишень 20/30 для дали (или две строки выше порога, если острота зрения не 20/30)
Окклюдер
ПОДГОТОВКА
1. Если пациент носит очки для работы вблизи, их следует использовать.
2. Для тестирования в дали выделите одну букву 20/30 на таблице остроты зрения для дали.
3. Для тестирования вблизи держите фиксационную палочку Гулдена на расстоянии 40 см от лица пациента и направьте внимание пациента на выделенную букву 20/30.
ПРОЦЕДУРА: ОДНОСТОРОННИЙ И ТЕСТ С ПОПЕРЕМЕННЫМ ПРИКРЫВАНИЕМ
1. Попросите пациента сфокусироваться на букве и «сохранять ее четкой» на протяжении всего тестирования.
2. Прикройте правый глаз (OD) пациента и наблюдайте за левым глазом (OS) в момент прикрывания OD.
3. Прикройте OS пациента и наблюдайте за OD в момент прикрывания OS.
4. Дайте пациенту достаточно времени для восстановления фиксации.
5. Нейтрализуйте тест с попеременным прикрыванием (ACT) согласно следующей процедуре:
(a) Выберите свободную призму, сила которой максимально близка к предполагаемой величине.
(b) Прикройте один глаз окклюдером, поместив призму за окклюдер. (Следовательно, открытый глаз осуществляет фиксацию).
(c) Переместите окклюдер и наблюдайте за движением глаза за призмой. (Во время ACT наблюдайте только за глазом за призмой).
(d) Используйте призмы разной величины до достижения нейтральности методом «ограждения» (bracketing method).
(e) Запишите величину и основание призмы.
(f) Повторите процедуру на расстоянии 40 см, используя одну букву 20/30 на фиксационной палочке Гулдена.
При наличии интермиттирующего косоглазия используйте шкалу интермиттирующей экзотропии (Таблица 1.3) и следуйте приведенным ниже инструкциям:
(a) Контрольная шкала предназначена как для фиксации в дали (3 м), так и вблизи (0,33 м).
(b) Объекты фиксации должны соответствовать аккомодации и возрасту, например, маленькие наклейки и видео для детей младшего возраста, буквы для детей старшего возраста и взрослых.
(c) Уровни от 5 до 3 оцениваются в течение 30-секундного периода наблюдения. Если наблюдается экзотропия, тестирование прекращается, и контрольный балл записывается как 5, 4 или 3 для данного расстояния.
(d) Если в течение 30-секундного периода наблюдения экзотропия не наблюдается, тестирование продолжается.
(e) Затем оцениваются уровни от 2 до 0, которые определяются по худшему из трех последовательных 10-секундных периодов окклюзии. Окклюдер помещается на правый глаз на 10 секунд, и после его удаления фиксируется время, необходимое для восстановления фузии.
(f) Этот процесс повторяется для левого глаза, затем проводится третья проба окклюзии на глазу, которому потребовалось больше всего времени для восстановления фузии.
(g) Записывается худший из этих трех 10-секундных испытаний, что дает контрольный балл 2, 1 или 0 для данного расстояния.
ВАЖНЫЕ ЗАМЕТКИ
1. Контролируйте аккомодацию с помощью:
(a) мишени 20/30
(b) периодического перемещения мишени
2. Тест с прикрыванием является объективным и может применяться у маленьких детей.
Следите за небольшими горизонтальными движениями и небольшими движениями верхних ресниц, если подозревается вертикальная фория. При наличии опыта клиницисты могут обнаружить гетерофорию менее Δ с помощью теста с прикрыванием.
Измерение горизонтальной фории: метод фон Граефе
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Фороптер
Выделенная мишень 20/30
ПОДГОТОВКА
1. Расположите пациента удобно за фороптром с установленной коррекцией для дали.
2. Используйте одну букву 20/30 на таблице для дали.
3. Поместите призмы Ризли перед обоими глазами и установите призму перед левым глазом примерно на 10–12 основанием к носу. Установите призму перед правым глазом на 6 основанием вниз.
ПРОЦЕДУРА
1. Попросите пациента открыть оба глаза и спросите, сколько мишеней он или она видит.
2. Попросите пациента смотреть на нижнюю мишень (видимую правым глазом) и постоянно сохранять ее четкой.
3. Инструкции: «Я буду перемещать верхнюю мишень из стороны в сторону, пока она не окажется точно над нижней мишенью. Смотрите на нижнюю мишень, сохраняйте ее четкой и скажите мне, когда верхняя мишень окажется точно над нижней».
4. Перемещайте призмы Ризли со скоростью примерно 2 Δ в секунду.
5. Запишите величину и направление призмы, когда пациент сообщит о выравнивании.
6. Повторите процедуру еще раз, используя выделенную букву 20/30 или вертикальную линию шрифта 20/30, расположенную на расстоянии 40 см.
ВАЖНЫЕ ЗАМЕТКИ
1. Контролируйте аккомодацию, подчеркивая важность сохранения четкости мишени.
2. Этот тест, как правило, обладает наихудшей воспроизводимостью среди различных тестов, используемых для оценки моторного выравнивания.