Клиническое ведение нарушений бинокулярного зрения: гетерофории, аккомодационные и глазодвигательные расстройства

Стереопсис

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Тест на стереопсис Randot

Поляризационные очки

ПОДГОТОВКА
  • 1. Пациент должен носить поляризационные очки поверх своей соответствующей коррекции.

  • 2. Таблицы должны быть хорошо освещены, без бликов и расположены вертикально для обеспечения правильной оси поляризации. Не позволяйте пациенту наклонять или поворачивать голову.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Тестовые таблицы предъявляются по порядку на расстоянии 40 см.

  • 2. Таблицы должны быть хорошо освещены, без бликов и расположены вертикально для обеспечения правильной оси поляризации. Не позволяйте пациенту наклонять или поворачивать голову.

  • 3. Предъявите таблицу 1 (стереомишень из случайных точек) и скажите: «Видите ли вы какие-нибудь картинки в этих квадратах? Скажите мне, что вы видите».

  • 4. Исследователь может попросить пациента определить квадрат в таблице 1, в котором нет формы, или может попросить маленького пациента указать на соответствующую фигуру на ознакомительной карточке.

  • 5. Предъявите таблицу 2 (аналогично животным Titmus) и скажите: «Здесь кролик, кошка, белка, обезьяна и цыпленок [укажите на ряд A]. Кажется ли вам одно из этих животных более близким, чем остальные, или оно как бы парит или выступает из страницы?»

  • 6. Повторите для рядов B и C.

  • 7. Предъявите третью таблицу. Аналогично кругам Wirt, скажите: «Посмотрите на квадрат номер 1. В квадрате три круга. Выступает ли какой-нибудь из кругов из страницы по направлению к вам (или парит) или они выглядят плоскими на странице? Какой именно? Левый, средний или правый?» Маленьких детей побуждают «нажать на волшебную кнопку или дверной звонок, который выступает».

  • 8. Если стереопсис не отмечен, укажите на правильный ответ и на один соседний для сравнения. Спросите, «выступает» ли какой-либо из них.

  • 9. Та же процедура выполняется для каждого из 10 квадратов.

  • 10. Остановитесь, когда пациент не сможет определить (или неправильно определит) два раза подряд. Если пациент ошибается один раз, но может продолжить давать правильные ответы, перепроверьте пропущенный вариант.

  • 11. Надежность можно проверить, перевернув тестовый буклет. «Парящие» формы будут восприниматься как вдавленные.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
  • 1. Держите мишень на расстоянии 40 см.

  • 2. Книга должна быть хорошо освещена, без бликов и расположена вертикально для обеспечения правильной оси поляризации.

  • 3. Не позволяйте пациенту наклонять или поворачивать голову.

Тест Worth Four-dot

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Фонарик для теста Worth four-dot

Красно-зеленые очки

ПОДГОТОВКА
  • 1. Пациент должен быть в красно-зеленых очках и в коррекции для дали.

  • 2. Держите фонарик для теста Worth four-dot на расстоянии 33 см.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Закройте левый глаз пациента и спросите: «Сколько огней вы видите?»

  • 2. Теперь закройте правый глаз и спросите: «Сколько огней вы видите?»

  • 3. Теперь при открытых обоих глазах спросите: «Сколько огней вы видите?»

  • 4. Повторите шаг 3 на расстоянии 1 м.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
  • 1. Нет необходимости спрашивать о цвете огней. Просто спросите, сколько огней видно правым глазом, левым глазом и обоими глазами.

  • 2. Важно провести тест на расстоянии 33 см и 1 м.

Амплитуда аккомодации: метод отдаления

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Фиксационная палочка Gulden

Окклюдер

ПОДГОТОВКА
  • 1. Окружающее и верхнее освещение должно обеспечивать хорошее освещенность.

  • 2. В качестве мишени используется одна буква с остротой зрения 20/30 на фиксационной палочке Gulden.

  • 3. Для начала теста обследующий должен держать мишень очень близко к глазу.

  • 4. Если пациент носит очки, их следует использовать.

  • 5. Закройте левый глаз пациента.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Чтобы начать тест, медленно отдаляйте мишень от глаза пациента со скоростью примерно 1–2 см/сек.

  • 2. Мишень отдаляют от субъекта до тех пор, пока субъект только может назвать букву на палочке. Это будет считаться конечной точкой.

  • 3. Измерьте расстояние от глаза до палочки.

  • 4. Амплитуда аккомодации измеряется с точностью до ближайшего сантиметра.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ

1. Подчеркните важность того, чтобы пациент максимально старался добиться четкости мишени.

Амплитуда аккомодации: метод минусовых линз

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Фороптер

Рецепт для дали

Карточка для близи (уменьшенная таблица Snellen)

ПОДГОТОВКА
  • 1. Пациент удобно сидит за фороптером, глядя через свои очки для дали.

  • 2. Хорошо освещенная мишень для близи (одна строка букв, размер которых больше, чем острота зрения пациента вблизи) устанавливается на расстоянии 40 см.

  • 3. Тестирование проводится только монокулярно.

ПРОЦЕДУРА

1. Инструкции пациенту: «Я буду менять линзы перед вашими глазами. Старайтесь добиться четкости печати после каждой смены линзы. Скажите мне, когда заметите, что буквы [обследующий указывает на соответствующий текст] стали слегка размытыми, все еще читаемыми, но их невозможно сделать четкими даже при максимальном усилии».

2. Минусовые линзы добавляются с шагом 0.25 дптр. Когда пациент сообщает о первом устойчивом затуманивании, фиксируется сила линзы.

3. Чтобы получить амплитуду в диоптриях, прибавьте 2.50 дптр для рабочего расстояния к величине добавленного минуса.