Клиническое ведение нарушений бинокулярного зрения: гетерофории, аккомодационные и глазодвигательные расстройства

Измерение вертикальной фории: метод фон Граефе

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Фороптер

Выделенная мишень 20/30

ПОДГОТОВКА
  • 1. Расположите пациента удобно за фороптром с установленной коррекцией для дали.

  • 2. Используйте одну букву 20/30 на таблице для дали.

  • 3. Поместите призмы Ризли перед обоими глазами и установите призму перед левым глазом примерно на 10–12 основанием к носу. Установите призму перед правым глазом на 6 основанием вниз.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Попросите пациента открыть оба глаза и спросите, сколько мишеней он или она видит. Должны быть видны две мишени.

  • 2. Попросите пациента смотреть на верхнюю мишень (видимую левым глазом) и постоянно сохранять ее четкой.

  • 3. Инструкции: «Я буду перемещать нижнюю мишень вверх, пока она не выровняется бок о бок с верхней мишенью. Смотрите на верхнюю мишень, сохраняйте ее четкой и скажите мне, когда нижняя мишень окажется точно бок о бок с верхней».

  • 4. Перемещайте призмы Ризли со скоростью примерно 2 Δ в секунду.

  • 5. Запишите величину и направление призмы, когда пациент сообщит о выравнивании.

  • 6. Повторите процедуру еще раз, используя выделенную букву 20/30 или горизонтальную линию шрифта 20/30, расположенную на расстоянии 40 см.

ВАЖНЫЕ ЗАМЕТКИ

1. Если пациент не понимает инструкций, продемонстрируйте ожидаемый тип выравнивания с помощью пальцев или рисунка.

Модифицированный тест Торингтона: точка вблизи горизонтальной и вертикальной фории

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Диагностический фонарик

Стержень Маддокса

Карта Торингтона

ПОДГОТОВКА
  • 1. Пациент должен быть в своих очках для дали.

  • 2. Пациент держит стержень Маддокса перед правым глазом так, чтобы полосы стержня Маддокса были ориентированы горизонтально (пациент видит красную вертикальную полосу света).

  • 3. Держите карту Торингтона на расстоянии 40 см, поместив фонарик за центральное отверстие карты.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Попросите пациента смотреть прямо в центр карты.

  • 2. Пациент должен видеть красную вертикальную линию.

  • 3. Попросите пациента назвать число, через которое проходит линия, и указать, находится ли она справа или слева от нуля.

  • 4. Для измерения вертикальной фории призма Мэддокса удерживается так, чтобы штрихи были ориентированы вертикально (пациент видит горизонтальную линию).

  • 5. Попросите пациента назвать число, через которое проходит линия, и указать, находится ли она выше или ниже нуля.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
  • 1. Контролируйте аккомодацию, напоминая пациенту о необходимости постоянно поддерживать четкость букв на карте.

  • 2. Было показано, что данный тест обладает наилучшей воспроизводимостью среди различных субъективных тестов моторного выравнивания.

  • 3. Этот тест может быть ценен для пациентов, которым невозможно провести обследование с помощью фороптера.

Измерение AC/A методом фон Грефе

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Фороптер

Одиночная мишень 20/30

ПОДГОТОВКА
  • 1. Расположите пациента удобно за фороптером с установленной коррекцией для дали.

  • 2. Используйте одиночную букву 20/30 или вертикальную линию шрифта 20/30, расположенную на расстоянии 40 см.

  • 3. Установите призмы Ризли перед обоими глазами и установите призму перед левым глазом примерно на 10–12Δ основанием к носу. Установите призму перед правым глазом на 6Δ основанием вниз.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Попросите пациента открыть оба глаза и спросите, сколько мишеней он или она видит.

  • 2. Попросите пациента смотреть на нижнюю мишень (видимую правым глазом) и постоянно поддерживать ее четкость.

  • 3. Инструкции: «Я буду перемещать верхнюю мишень из стороны в сторону, пока она не окажется точно над нижней мишенью. Смотрите на нижнюю мишень, поддерживайте ее четкость и скажите мне, когда верхняя мишень окажется точно над нижней».

  1. Перемещайте призмы Ризли со скоростью примерно 2 Δ в секунду.

  • 5. Запишите величину и направление призмы, когда пациент сообщит о выравнивании.

  • 6. Повторите процедуру, но сначала добавьте линзы −1.00 OU в дополнение к рецепту для дали.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ

1. Критически важно контролировать аккомодацию при обоих измерениях, подчеркивая важность поддержания четкости мишени.

Измерение AC/A с использованием модифицированного теста Торингтона

НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Фонарик

Призма Мэддокса

Карта Торингтона

ПОДГОТОВКА
  • 1. Пациент должен быть в своих очках для дали.

  • 2. Пациент держит призму Мэддокса перед правым глазом так, чтобы штрихи призмы Мэддокса были ориентированы горизонтально (пациент видит красную вертикальную полосу света).

  • 3. Держите карту Торингтона на расстоянии 40 см, поместив фонарик за центральное отверстие карты.

ПРОЦЕДУРА
  • 1. Попросите пациента смотреть прямо в центр карты.

  • 2. Пациент должен видеть красную вертикальную линию.

  • 3. Попросите пациента назвать число, через которое проходит линия, и указать, находится ли она справа или слева от нуля.

  • 4. Повторите процедуру, но сначала добавьте линзы −1.00 OU в дополнение к рецепту для дали.