Косоглазие
Запомните
Рисунок со страницы 92

В зависимости от типа эталона принципиально могут наблюдаться две формы адаптации: повышение порога и изменение формы восприятия надпороговых нейтральных стимулов.

1.4.8 Подтверждение бинокулярных процессов с помощью зрительных вызванных потенциалов

Процессы зрительно-сенсорного слияния и торможения, происходящие в головном мозге, могут быть объективированы электроэнцефалографически путем исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) в относительно узких пределах. Поскольку электрические реакции на зрительный стимул, регистрируемые на коже головы, очень слабы, стимулы должны предъявляться многократно, а специфические для стимула потенциалы должны быть вычислительно отфильтрованы из неспецифической активности мозга с помощью усреднения сигналов. Стимулом может быть, например, вспышка света (вспышка-ЗВП) или контур. Методически необходимая смена при стимуляции контура обычно осуществляется путем ритмической смены светлых и темных частей паттерна стимула (черно-белое

шахматное поле или черно-белые полосы различной пространственной частоты) на экране (ЗВП при смене паттерна или паттерн-ЗВП).

Рисунок со страницы 93
Запомните

Как вспышка-ЗВП, так и паттерн-ЗВП имеют большие амплитуды у лиц с нормальным бинокулярным зрением, если стимул предъявляется бинокулярно (бинокулярная суммация или аддиция; обзор литературы в [30]), при этом степень суммации сильно зависит от условий стимуляции. Бинокулярная суммация паттерн-ЗВП исчезает, если бинокулярный стимул распадается на двойные изображения с помощью вертикальной призмы [30], [165] или если паттерны, предъявляемые обоим глазам, различаются по размеру минимум на 5 % [62].

Анизейкония в 5 % приводит к снижению бинокулярной суммации, а разница в размерах изображений в 7–17 % устраняет суммацию [99], [105]. Согласно Schmidt et al. [165], бинокулярная суммация ЗВП при инверсии шахматного паттерна обнаруживается не у всех лиц с нормальным бинокулярным зрением. Однако при предъявлении чисто фовеальных стимулов амплитуда ЗВП снижается, если один глаз больше не получает фовеальной стимуляции из-за установки призмы. Это уменьшение амплитуды было более выраженным у здоровых лиц, чем у лиц со страбизмом, что, как утверждается, позволяет дифференцировать бинокулярную сенсорику.

Помимо суммации амплитуд в ЗВП, Keller [101], по аналогии с более коротким временем реакции в психофизическом эксперименте при бинокулярном зрении, выявил также сокращение латентности в ЗВП для P1-Gipfel (первого положительного пика ответа на стимул). Как и Apkarian et al. [5], он наблюдал при благоприятных условиях стимуляции потенцирование (индекс суммации > 2) ЗВП при бинокулярном предъявлении.

Еще одним подтверждением кортикальной бинокулярности в ЗВП является хаплоскопическая стимуляция с использованием паттернов из случайных точек (Random-Dot) [176]. Смена фаз происходит либо путем чередования коррелированных и некоррелированных областей (коррелограмма), либо путем чередования поперечной диспаратности в ограниченных областях (стереограмма). Чтобы инверсия паттерна оставалась невидимой монокулярно, отдельные элементы должны дополнительно осциллировать с высокой частотой (динамический Random-Dot паттерн). Таким образом регистрируемые бинокулярные ЗВП доказывают бинокулярную интеграцию в зрительной коре. Без сенсорного слияния усреднение сигналов не дает специфического для стимула потенциала. С помощью этих относительно трудоемких методов исследования удалось объективировать психофизически доказанное развитие бинокулярного зрения на 3–4-м месяце жизни [7], [57] (коррелограмма: Braddick et al. [24]; стереограмма: Petrig et al. [142]). По данным Skarf et al. [171], с помощью коррелограмм бинокулярное слияние может быть обнаружено уже в возрасте 5 недель, в то время как стереограммы позволили выявить специфические для стимула ЗВП только после 11-й недели жизни. Для клинического применения с помощью Random-Dot стереограмм при предъявлении различных поперечных диспаратностей можно качественно определить стереоскопическую разрешающую способность лиц с нормальным и ограниченным бинокулярным зрением путем регистрации ЗВП [187].

1.4.9 Подтверждение бинокулярных процессов с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии

В то время как ЗВП не позволяют более точно локализовать обработку стимулов в зрительной коре, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) можно отобразить как границы зрительных областей, так и их активацию. При этом используется связь локального кровотока с нейрональной активностью и регистрируется изменение сигнала магнитно-резонансной томографии за счет изменения концентраций окси- и дезоксигемоглобина [115]. На первом этапе для идентификации зрительных областей предъявляются шахматные паттерны-стимулы, перемещающиеся по полю зрения, что приводит к бегущей волне активности в зрительной коре и тем самым маркирует кортикальную репрезентацию поля зрения. Если на втором этапе регистрируется активация при стереоскопических стимулах, ее можно соотнести с ранее определенными зрительными областями. Впервые Backus et al. смогли показать связь между активацией зрительных областей и диспаратностью стимула, при этом V3A продемонстрировал наибольший ответ [13]. Последующие исследования показали особую чувствительность к стереоскопическим стимулам в областях V3A, V7, V4d-topo, а также в области, называемой каудальной париетальной областью диспаратности (CPDR) [178]. Эти исследования вносят вклад не только в понимание нормального, но и патологического бинокулярного зрения. Так, Jurcoane et al. смогли показать отсутствие интер-окулярной адаптации при альтернирующей фиксации и отсутствии стереозрения [95].

Большинство исследований до настоящего времени проводилось на томографах с напряженностью поля 3 Тесла. Ожидается значительное улучшение пространственного разрешения с новым поколением приборов с 7 Тесла. С их помощью Goncalves et al. смогли показать, что преимущественная чувствительность к диспаратностям в зрительных областях, особенно в V3A, организована в кластеры, и что более высокие дорсальные области (V3A, V3B/KO) проявляют характерные свойства для оценки расстояния [56].