H. Kaufmann, H. Steffen

Костная глазница (орбита) имеет форму неправильной пирамиды, вершина которой находится на орбитальном конце зрительного нерва (Canalis opticus), а основание образовано краем орбиты (▶Рис. 1.1). Ось, проходящую через конец Canalis opticus и центр диаметра орбиты, называют осью орбиты. Обе оси орбиты конвергируют сзади и пересекаются примерно в области турецкого седла (▶Рис. 1.2). Различают 4 примерно треугольные стенки, состоящие из тонких (местами бумагоподобных) костных пластинок. Они покрыты плотным надкостницей — периорбитой.

Крыша орбиты отделяет орбиту от передней черепной ямки. Дно орбиты содержит Canalis infra-orbitalis и отделяет орбиту от расположенной под ней верхнечелюстной пазухи. Толщина его стенки местами составляет всего около 0,1 мм. Медиальная стенка орбиты, особенно ее часть, образованная решетчатой костью, также очень тонкая и отделяет орбиту от ячеек решетчатой кости. Латеральная стенка орбиты является самой толстой и устойчивой из 4 стенок орбиты и редко пневматизирована.

Непосредственная близость орбиты к полости носа и околоносовым пазухам объясняет ее частое вовлечение в воспалительные и неопластические процессы. Медиальная стенка и дно орбиты из-за низкой механической прочности подвержены высокому риску при повреждениях.

Сообщения орбиты с другими полостями тела:

Орбиту с окружающими структурами соединяют несколько естественных отверстий. Малое крыло клиновидной кости содержит Canalis opticus (зрительный канал). Между малым и большим крыльями клиновидной кости остается щель — Fissura orbitalis superior (▶Рис. 1.1). Ее длина составляет около 20 мм, ширина — до 6 мм; она разделена на несколько ярусов общим сухожильным кольцом, Anulus tendineus communis (▶Рис. 1.3). Fissura orbitalis inferior (▶Рис. 1.1), представляющая собой щель длиной около 30 мм и шириной до 5 мм между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью (Maxilla), открывает орбиту в сторону крылонебной ямки (Fossa pterygopalatina) и височной ямки. Она покрыта сетчато M. orbitalis, гладкие мышечные волокна которого стабилизируют внутриорбитальное давление, когда при сокращении мышц века и глаза содержимое орбиты смещается назад. От Fissura orbitalis inferior начинается открытая борозда, которая проходит по дну орбиты вперед и переходит в Canalis infraorbitalis, открывающийся ниже нижнего края орбиты в Foramen infraorbitale (▶Рис. 1.1), где выходящий здесь N. infraorbitalis достигает щеки (точка пальпации 2-й ветви тройничного нерва). На верхнем крае орбиты имеется вырезка или отверстие (Incisura supraorbitalis или Foramen frontale, точка пальпации 1-й ветви тройничного нерва) для конечных ветвей N. frontalis на их пути к лбу. В нижне-носовой части за краем орбиты находится ямка (в которой расположен слезный мешок), продолжающаяся вниз в Canalis nasolacrimalis (носослезный проток).

Рис. 1.1 Правая орбита, вид спереди и сбоку. В среднем глубина у взрослых составляет около 42 мм, ширина (горизонтальный диаметр по краю орбиты) около 40 мм и высота (вертикальный диаметр) около 35 мм при объеме около 27 см³. Крыша орбиты спереди образована лобной костью (Os frontale), сзади — малым крылом клиновидной кости (Ala minor ossis sphenoidalis). Лобная кость охватывает лобную пазуху. Дно орбиты состоит из верхней части верхней челюсти (Maxilla), в меньшей латеральной части — из скуловой кости (Os zygomaticum) и сзади — из очень маленького отростка нёбной кости (Os palatinum). Медиальная стенка орбиты в своей передней части состоит из отростка верхней челюсти, слезной кости (Os lacrimale), решетчатой кости (Os ethmoidale) и передней поверхности тела клиновидной кости (Os sphenoidale). Латеральная стенка орбиты образована скуловой костью (Os zygomaticum) и большим крылом клиновидной кости (Ala major ossis sphenoidalis).

Рис. 1.2 Угол между латеральной и медиальной стенками орбиты, ось орбиты и зрительная ось.

Рис. 1.3 Верхушка орбиты. Схематическое изображение топографических соотношений в области Canalis opticus и Fissura orbitalis superior.