Косоглазие
1.4.2 Абсолютная локализация

Помимо относительной локализации, то есть субъективно воспринимаемого расположения объектов в поле зрения (и, следовательно, их кажущейся формы и размера), наш глаз или, точнее, наша зрительная сенсорика обладает субъективным «четким представлением» о вертикали и горизонтали, то есть способностью к абсолютной локализации в понимании Чермака [179]. В темной комнате, т. е. без опорных стимулов и сравнительных контуров, при вертикальном положении головы мы способны установить вращающиеся световые линии в значительной степени вертикально или горизонтально. Таким образом, наши «первичные» сагиттальные и фронтальные срезы сетчатки в первичной позиции (= ряд элементов сетчатки, проходящий через foveola и передающий ощущения «вертикали» и «горизонтали») достаточно надежны для практической жизни. Это особенно верно для субъективной горизонтали, в то время как субъективная вертикаль у большинства людей отклонена от объективного отвеса, т. е. ее верхний конец наклонен темпорально [154]. Степень дисклинации индивидуальна, распределена между обоими глазами в значительной степени симметрично и в среднем составляет около 1°. Значения от 3° дисклинации до 1° конклинации при расстоянии фиксации 50 см все еще считаются нормальными [78]. Инконгруэнтность сетчаток [68], [69], [70], которая проявляется при эксперименте Кундта по разделению и при определении субъективной вертикали, лежит в основе отклонения эмпирического гороптера от геометрического [82], [179], [185].

Вышеупомянутая оценка субъективной вертикали или горизонтали относится к вертикальному положению головы и туловища при первичной позиции глаз и удаленном объекте фиксации. При наклоне головы в сторону, с наклоном туловища или без него, наряду с неполным моторным противовращением происходит компенсаторная сенсорная переоценка меридианов сетчатки для вертикального и горизонтального восприятия, пока видны известные сравнительные контуры. Однако в темной комнате вращение меридианов изображения не компенсируется полностью (феномен Оббера [8]). Аналогичная коррективная переоценка происходит и во многих других ситуациях, о чем мы не осознаем при обычном использовании наших глаз. Так, это происходит, например, при неизбежном третичном наклоне вертикального или горизонтального анатомического меридиана сетчатки, когда мы переводим глаза из первичной позиции в третичное положение (см. разд. 1.1). В противном случае мы должны были бы, например, воспринимать вертикальные контуры при взгляде вправо-вверх как повернутые против часовой стрелки. Соответственно, послеобраз, установленный вертикально в первичной позиции, при таком же направлении взгляда кажется наклоненным по часовой стрелке, что соответствует третичному наклону первичного вертикального анатомического меридиана сетчатки относительно внешнего мира. Таким образом, первичный сагиттальный срез в третичном положении теряет сенсорное значение «вертикаль» и передает его первично косому срезу [8], [179], [180].

Даже патологические изменения положения вокруг сагиттальной оси, такие как при остром параличе m. obliquus superior, при одноглазном исследовании пораженным глазом лишь вначале приводят к ощущению наклона внешнего мира. При наличии сравнительных контуров, чья строго вертикальная или горизонтальная ориентация нам известна, происходит адаптация к новому функциональному сагиттальному срезу, и мир снова кажется ровным. Если теперь сменить закрытие с незатронутого на пораженный глаз, то сначала незатронутым глазом мир видится наклоненным, пока не восстановится исходная программа в памяти. Такую сенсорную переоценку меридианов сетчатки называют сенсорной цикловерсией [76].

Запомните
Рисунок со страницы 74

Абсолютная локализация может быть модифицирована за счет физиологической адаптации и опыта при наличии сравнительных контуров.

Однако это верно только в том случае, если при одноглазной оценке мы можем ориентироваться по известным сравнительным стимулам. В темной комнате кажущаяся или субъективная вертикаль (как и субъективная горизонталь) снова устанавливается в соответствии с первичными срезами [78].

Описанная здесь физиологическая адаптация абсолютной локализации не должна быть перепутана с интеркулярной адаптацией меридианов сетчатки, передающих ощущение ориентации, то есть с аномальной корреспонденцией меридианов сетчатки. При нормальной корреспонденции сетчатки приобретенные циклофории или циклотропии субъективно всегда указываются в полном объеме моторного вращения. Даже физиологическая дисклинация сагиттальных срезов (субъективная вертикаль) может быть выявлена при субъективном измерении цикловергенции (угол V по Дондерсу, Чермаку-Зейсенеггу [180]). Таким образом, при измерении цикловергенции (разд. 3.2.8) результат зависит от того, должна ли тестовая линия быть установлена вертикально или горизонтально.

1.4.3 Сенсорный синтез

Правила, изложенные ранее для пространственного восприятия при одноглазном зрении, могут быть первоначально без изменений перенесены на наше бинокулярное зрение. Фронтальное положение глаз приводит при этом к значительной перекрываемости двух монокулярных полей зрения или, точнее, к наложению зрительных пространств, так как это выражение учитывает также зрительные объекты, расположенные на разной глубине.

Запомните

Для обеспечения беспрепятственной зрительной ориентации две изначально раздельно воспринимаемые зрительные информации должны быть обработаны в единый общий образ, т. е. сенсорно синтезированы. Предусловием для этого является то, что соответствующие детали изображения в правом и левом глазу проецируются на участки сетчатки с одинаковым локализационным признаком, то есть локализуются в одном и том же направлении.

Закон идентичности направлений зрения обеих сетчаток, циклопический глаз

Когда оба глаза последовательно фиксируют одну точку, каждый глаз имеет свою линию зрения и, следовательно, свое главное направление зрения. Однако при одновременной бинокулярной фиксации точки мы воспринимаем образ этой точки не как расположенный в точке пересечения двух главных направлений зрения. Напротив, мы ощущаем образ точки в объединенном, общем для обеих foveolae направлении — главном направлении зрения при бинокулярной фиксации. При симметричной конвергенции оно направлено прямо вперед и берет свое начало в «воображаемом одном глазе» [72] или «циклопическом глазе» по Aguilonius [2] и Helmholtz [67], расположенном между обоими глазами. Ребенок в возрасте до 2 лет демонстрирует это ощущение, если дать ему трубку, чтобы посмотреть сквозь нее: он подносит трубку не к правому или левому глазу, а к переносице (эффект циклопа по Church [32]).

Идентичность направлений зрения обеих foveolae была доказана Hering [72] в его классическом эксперименте с окном: образы всех объектов, находящихся на линиях зрения правого и левого глаза, воспринимаются в одном и том же направлении, а именно в бинокулярном главном направлении зрения, хотя в объективном пространстве объекты расположены далеко друг от друга. ▶Рис. 1.66 отражает принцип наблюдения Hering.

Подобно тому как обе foveolae создают впечатление одного и того же направления зрения, все остальные участки сетчатки одного глаза разделяют свой локальный признак с парным участком сетчатки другого глаза в пределах бинокулярного поля зрения [68], [69], [70]. Поэтому Tschermak говорит о сообществе направлений зрения, давая название тому, что обычно подразумевается под термином «корреспонденция». Термины «корреспондирующие» или «диспаратные» участки сетчатки большинством классических авторов приписываются Fechner [67], [81]. По Kretzschmar [106], термин «корреспонденция» первым ввел швабский окружной врач Johann Georg Steinbuch [173].

Концепцию идентичных направлений зрения и циклопического глаза или сенсорного двойного глаза (Hering) можно представить графически, наложив сетчатки обоих глаз друг на друга так, чтобы корреспондирующие участки сетчатки совпадали. Таким образом можно наглядно продемонстрировать идентичность направлений зрения корреспондирующих участков сетчатки и относительную локализацию направления при бинокулярном зрении (▶Рис. 1.66). При этом, однако, физиологические инконгруэнтности сетчаток не учитываются.