Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример
  • R — облегчение (relief): Что, по-вашему, заставляет симптомы проходить?
  • Q — выраженность (quality): Как бы вы оценили тяжесть симптомов по шкале от 1 до 10?

2. Зрительная работоспособность, если она ещё не затронута в основной жалобе.

«Видите ли вы чётко и комфортно и вдаль, и вблизи при всех своих зрительных занятиях?»

Выслушав описание жалоб(ы) пациента, кратко перескажите ему то, что вы услышали.

  • Перенесённые заболевания (включая анамнез глаз)

1. Глазной анамнез пациента.

а. «Когда было ваше последнее обследование глаз? Кто его проводил? Каков был результат этого обследования?»

б. Анамнез коррекции зрения.

Если пациент носит очки, спросите:

  • «Как давно вы носите очки? Они для дали, для близи или для того и другого? Видите ли вы в них чётко и комфортно?»
  • «Когда в последний раз меняли очки?»

Если пациент сейчас не носит очки, спросите: «Носили ли вы когда-нибудь очки? Для чего? Когда вы их носили? Когда и почему вы перестали их носить?»

  • «Носите ли вы контактные линзы?» (Подробнее об анамнезе ношения контактных линз см. главу 6.)

2. Общий анамнез пациента.

  • «Обращались ли вы когда-нибудь за медицинской помощью по поводу глаз? Были ли операции, травмы или серьёзные инфекции?»
  • «Носили ли вы когда-нибудь окклюдер на глазу?»
  • «Применяли ли вы когда-нибудь какие-либо лекарства для глаз?»
  • «Говорили ли вам когда-нибудь, что у вас косит глаз или „ленивый глаз“?»
  • «Говорили ли вам когда-нибудь, что у вас катаракта, глаукома или какое-либо другое заболевание глаз?»