Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример

Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу

Цель

Дать краткое устное резюме всей значимой информации о пациенте, чтобы наставник или руководитель быстро получил ясное представление о случае и смог оказать пациенту эффективную, обоснованную помощь, не теряя времени. Эта процедура похожа на процедуру написания консультативного или направительного письма.

Показания

Когда необходимо дать резюме результатов обследования пациента другому специалисту, который будет участвовать в лечении этого пациента.

Оборудование

Специального оборудования не требуется.

Подготовка

Полезно иметь под рукой копию медицинской карты пациента или другие записи. Однако вы должны знать результаты обследования настолько хорошо, чтобы заглядывать в карту лишь изредка.

Пошаговая процедура

1. Начните с представления пациента: имя, возраст, пол и этническая принадлежность, если она имеет значение для случая, а также какое обследование вы провели (например, полное плановое обследование, обследование по конкретной проблеме, повторное обследование, подбор контактных линз или контроль после него).

2. Одним предложением изложите основную жалобу пациента или причину, по которой он обратился за помощью сейчас. Затем приведите значимые подробности описания проблемы пациентом, включая то, что, по его мнению, ей сопутствовало. Также дайте достаточно сведений, чтобы определить время появления жалобы.