Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример

В настоящее время её обследует врач первичного звена после высокого результата случайного определения глюкозы крови, но диагноза диабета на сегодня нет.

На приём к вам г-жу SS будет сопровождать дочь.

Благодарю вас за то, что вы примете эту пациентку и оцените, подходят ли ей средства для слабовидящих. Пожалуйста, сообщите нам вашу оценку и общий план её ведения.

Спасибо.

С уважением, Дэниел Курц, OD, PhD

Пример 2

6 сентября 2015 г.

JH, MD; Общественный медицинский центр XXX YYY; адрес; город, штат, почтовый индекс.

Уважаемый доктор JH!

Мисс BC, 19 лет, студентка колледжа, белая, обратилась ко мне на обследование в оптометрическую службу Общественного медицинского центра XXX YYY 5 сентября 2015 г. с основной жалобой на преходящую потерю зрения и вспышки света в правом глазу с тех пор, как 3 дня назад её ударили по голове на баскетбольной тренировке. Она записана к вам сегодня на 14:45.

Обследование с расширенным зрачком выявило регматогенную верхневисочную отслойку сетчатки в трёх диаметрах диска от диска зрительного нерва размером в два диаметра диска. Максимально корригированная острота зрения мисс BC вдаль сегодня — 20/20 правым глазом и 20/20 левым в её очках OD −6,00 и OS −6,50.

В ваш кабинет мисс BC будет сопровождать её друг. Пожалуйста, сообщите нам вашу оценку и план лечения, а также как вы хотели бы согласовать со мной её последующее наблюдение.

Благодарю вас за то, что вы примете эту пациентку в экстренном порядке. Жду вашего ответа.

С уважением, Нэнси Б. Карлсон, OD