1. Общение с пациентом

Введение в общение с пациентом

Общение с пациентами — важнейшая сторона ухода за пациентом. Хорошее общение облегчает процесс обследования, повышает точность диагностики, улучшает приверженность пациента лечению, уменьшает число жалоб пациентов и исков о врачебной ошибке и делает каждую встречу с пациентом приятнее как для клинициста, так и для пациента. Общение — это навык, которому можно научиться и который можно совершенствовать со временем.

С момента, когда пациент звонит, чтобы записаться на приём, и до момента, когда он покидает кабинет, весь персонал должен понимать, что пациент — самый важный человек в помещении и с ним нужно обращаться с достоинством и уважением.

Существует множество возможностей проявить хорошее общение с пациентом в процессе оказания помощи, начиная со сбора анамнеза. Другие возможности для общения, описанные в этой главе, — сообщение пациенту результатов в конце обследования, представление случая коллегам или курирующему врачу, написание консультативных и/или направительных писем, сообщение о насилии и выписка рецепта на лекарство.

Сбор анамнеза — самая важная процедура во всём арсенале методов обследования и одна из самых трудных для освоения. Овладеть сбором анамнеза можно только после приобретения широкой базы знаний и многих лет клинического опыта. Опытный и знающий клиницист часто может установить диагноз по одному лишь анамнезу. Напротив, новичок нередко теряется в объёме информации, собранной при опросе, и редко способен эффективно собрать и использовать значимые сведения в диагностическом процессе. Дать новичку достаточно сведений для проведения квалифицированного и полного сбора анамнеза — задача, выходящая за рамки этой книги. Вместо этого здесь представлены составные части анамнеза, чтобы показать основные разделы опроса при типичном первичном обследовании и при типичном повторном обследовании.

Анамнез обычно собирают в начале обследования; это время, когда клиницист и пациент знакомятся. Клиницист должен показать себя заботливым и сочувствующим человеком, если он ожидает, что пациент откровенно расскажет о своих проблемах и будет следовать данным советам. Одновременно клиницист начинает диагностическое рассуждение, задавая пациенту уместные вопросы, чтобы определить возможные причины каждого из его симптомов. Затем эта информация используется при решении, какие