Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример

Запись

  • В записи обследования должны быть все значимые данные, которые вызвали у вас подозрение на насилие.
  • Копия самого сообщения в медицинскую карту пациента не помещается, а хранится в отдельном конфиденциальном деле.

Пример

Разговор с горячей линией по вопросам насилия в вашей юрисдикции: «Мой пациент — мальчик 9 лет. Он пришёл на обследование глаз сегодня в 13:00. Его сопровождал отец. У него круглое поражение на левом верхнем веке размером примерно с диаметр сигареты. Других признаков травмы лица или глаз я не наблюдал, но ребёнок был очень замкнут. Я не смог найти способа поговорить с ним отдельно от отца».

Примечания

В целом цель сообщения — предотвратить дальнейший вред пациенту и свести к минимуму дополнительный риск для него.

Сообщать ли пациенту и членам его семьи, что вы подали сообщение, и как это сделать, зависит от обстоятельств. Прежде всего — не навреди.