Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример

«Были ли у кого-нибудь в вашей семье диабет, высокое артериальное давление, заболевание щитовидной железы, болезнь сердца или какое-либо инфекционное заболевание? Если да, то у кого, когда или как долго и как это лечили?»

  • Социальный анамнез
  • «Кем вы работаете?»
  • «Какие у вас увлечения? Чем вы любите заниматься в свободное время?»
  • «Водите ли вы машину?»
  • «Курите ли вы? Употребляете ли алкоголь? Принимаете ли наркотики?»
  • Резюме
  • «Причина вашего сегодняшнего визита — … и вас беспокоит …?»
  • «Что ещё вы хотели бы рассказать мне о своих глазах, общем здоровье или о здоровье глаз и общем здоровье членов вашей семьи?»
  • «Какие у вас есть ко мне вопросы на этом этапе обследования?»

Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему

  • Установите причину визита пациента.

Спросите: «Какова причина вашего сегодняшнего визита?» Если вы сами просили пациента прийти повторно, сформулируйте утверждение о том, что вам известно о причине визита, например: «Я вижу, что вы пришли на осмотр с расширенным зрачком». Закончите вопросом: «Есть ли у вас ещё какие-нибудь проблемы, которыми я могу заняться сегодня?»

  • Уточните симптомы пациента.

1. Используйте вопросы из раздела «История настоящего заболевания», пункт 1б выше, чтобы подробно разобрать причину этого визита.

2. Спросите пациента о его общем анамнезе, принимаемых сейчас лекарствах и о любой аллергии, особенно на лекарства.

  • Резюме

Кратко перескажите то, что сообщил пациент, сказав: «Причина вашего сегодняшнего визита — … и вас беспокоит…?»