Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример

Как написать консультативное или направительное письмо

Цель

Дать письменное резюме всей значимой информации о пациенте, чтобы другой специалист мог провести эффективную, обоснованную консультацию и/или лечение пациента, не тратя время получателя письма.

Показания

Когда необходимо дать письменное резюме результатов обследования пациента другому специалисту, который будет участвовать в лечении пациента.

Оборудование

  • Текстовый редактор.
  • Бланк с реквизитами направляющей практики или клиники.

Подготовка

Полезно иметь под рукой копию медицинской карты пациента или другие записи.

Пошаговая процедура

1. Начните со стандартного оформления делового письма и реквизитов (например, дата письма, адрес получателя).

2. Начните текст письма со стандартного делового обращения, например «Уважаемый доктор Xyz».

3. Укажите имя пациента, дату рождения, основную жалобу, причину направления и дату приёма у консультанта.

4. Далее следует изложение, например: «(Г-жа, г-н) (полное имя пациента), (возраст) лет, (мужчина, женщина), обратился(-ась) (в мой кабинет, в медицинскую клинику * *, и т. п.) (дата) с основной жалобой на (краткое изложение основной жалобы пациента, по поводу которой запрашивается консультация)».