Бесплатная главастраницы PDF 22–49

1. Общение с пациентом

В оригинале: 1 Patient Communication

Из книги «Клинические процедуры обследования глаза». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Общение с пациентом
  2. Введение в общение с пациентом
  3. Сбор анамнеза
  4. Цель
  5. Подготовка
  6. Составные части анамнеза при первичном обследовании взрослого
  7. Составные части анамнеза при обследовании, ориентированном на проблему
  8. Запись
  9. Сообщение пациенту результатов обследования
  10. Цель
  11. Показания
  12. Оборудование
  13. Подготовка
  14. Пошаговая процедура
  15. Запись
  16. Пример 1
  17. Пример 2
  18. Устное представление пациента коллеге, наставнику или курирующему врачу
  19. Цель
  20. Показания
  21. Оборудование
  22. Подготовка
  23. Пошаговая процедура
  24. Примечания
  25. Запись
  26. Примечания
  27. Пример 1
  28. Пример 2
  29. Как написать консультативное или направительное письмо
  30. Цель
  31. Показания
  32. Оборудование
  33. Подготовка
  34. Пошаговая процедура
  35. Запись
  36. Примечания
  37. Пример 1
  38. Пример 2
  39. Сообщение о насилии
  40. Цель
  41. Показания
  42. Оборудование
  43. Подготовка
  44. Пошаговая процедура (Массачусетс)
  45. Запись
  46. Пример
  47. Примечания
  48. Как выписать рецепт на лекарство
  49. Цель
  50. Показания
  51. Оборудование
  52. Подготовка
  53. Пошаговая процедура
  54. Распространённые медицинские сокращения
  55. Распространённые ошибки, которых следует избегать
  56. Запись
  57. Пример

«Я дам вам эту брошюру о пресбиопии, в которой кратко изложено то, что я вам сегодня рассказал.

«Я хотел бы снова увидеть вас через 1 год для следующего полного обследования. Если до этого у вас появятся вопросы или проблемы, пожалуйста, позвоните мне. Какие у вас ко мне вопросы?»

Запись по пациенту 1. Оценка: пресбиопия. План:

  • Рецепт: прогрессивные линзы (PAL).
  • Просвещение пациента о пресбиопии: нормальное возрастное изменение, которое со временем будет усиливаться, но корригируется очками или контактными линзами.
  • Выдана брошюра AOA о пресбиопии.
  • Пациенту рекомендовано звонить при вопросах или беспокойстве.
  • Рекомендовано полное обследование через 1 год.

Пример 2

Сообщение пациентке.

(Предыстория, пациентке не говорится: мисс BC, 19 лет, студентка второго курса колледжа, заметила преходящую потерю зрения в нижней части поля правого глаза в течение последних 3 дней — с тех пор как на баскетбольной тренировке её ударила локтем в голову товарищ по команде. BC также заметила маленькие чёрные точки, плавающие перед правым глазом, и периодические вспышки света. С 12 лет она носит контактные линзы по поводу миопии средней степени и ежегодно обследуется с 10 лет. Мисс BC не принимает лекарств, аллергии нет. Общее здоровье хорошее, остальной личный и семейный анамнез без особенностей. Проверьте медицинскую страховку пациентки, позвоните соответствующему специалисту по сетчатке и запишите мисс BC на приём.)

Скажите пациентке: «BC, у вас отслойка сетчатки в правом глазу. Скорее всего, она возникла, когда вас ударили на баскетбольной тренировке. Чтобы предотвратить необратимую потерю зрения, отслойку сетчатки необходимо лечить быстро. Я хотел бы, чтобы вы как можно скорее показались специалисту по сетчатке.

«Я позвонил доктору H, и он может принять вас сегодня днём. Я записал вас к доктору H на 14:45 сегодня и отправлю ему копию сегодняшней карты. Он вас осмотрит и решит, какое