1. Общение с пациентом

процедуры клиницист применит, чтобы подтвердить или исключить каждый возможный диагноз. Во время сбора анамнеза у клинициста также появляется возможность начать просвещение пациента о его зрительных функциях, о здоровье глаз и общем здоровье.

Анамнез при типичном первичном обследовании делится на несколько частей: основная жалоба или история настоящего заболевания (HPI), перенесённые заболевания и анамнез глаз, включая лекарства и аллергии, обзор систем, семейный анамнез, социальный анамнез и резюме. В начале опроса клиницист задаёт открытые вопросы, чтобы оценить причину обращения пациента (история настоящего заболевания / основная жалоба) и выяснить зрительные потребности пациента в повседневной жизни. Если пациент сам поначалу не высказывает жалоб, разумно задать ключевые, наводящие вопросы о его зрении, зрительных функциях и зрительной работоспособности.

Раздел анамнеза о перенесённых общих и глазных заболеваниях состоит из серии вопросов, позволяющих определить, есть ли у пациента риск какого-либо из множества глазных, системных или неврологических нарушений. Клиницист расспрашивает пациента о перенесённых глазных заболеваниях, о его общем анамнезе и о глазных и общих заболеваниях в его семье. Клиницист также предлагает пациенту перечень симптомов распространённых глазных проблем, чтобы выяснить, испытывал ли пациент когда-либо какой-нибудь из них. Некоторые клиницисты собирают эти сведения с помощью письменной анкеты, которую пациент заполняет до обследования. Хотя это эффективный способ сбора данных, за ним обязательно должна следовать беседа клинициста с пациентом, чтобы установить отношения врача и пациента и убедиться, что собрана вся значимая информация.

Наконец, сбор анамнеза завершается кратким повторением, или резюме, основной жалобы или жалоб пациента, но на этот раз словами клинициста. Это резюме убеждает и клинициста, и пациента в том, что клиницист понимает беспокойство пациента, и даёт пациенту возможность добавить что-то, что могло быть упущено. Оно также позволяет клиницисту начать процесс просвещения пациента, который будет завершён в конце обследования.

Анамнез можно изменить для обследования, ориентированного на проблему, или для ранее наблюдавшегося пациента: опустить сведения, уже собранные при предыдущем первичном обследовании, и задавать только вопросы, относящиеся к причине визита. Анамнез, ориентированный на проблему, должен включать причину визита пациента, вопросы о симптомах, которые помогут клиницисту в дифференциальной диагностике, и резюме жалоб пациента словами клинициста.