M. rectus superior (верхняя прямая мышца) тянется под M. levator palpebrae вперед и латерально; с нижней стороны она соседствует с A. ophthalmica, V. ophthalmica и N. nasociliaris. На ее латеральном крае расположены N. lacrimalis и A. lacrimalis. Внутри капсулы она проходит по сухожилию M. obliquus superior. M. rectus inferior (нижняя прямая мышца) со стороны глазного яблока соседствует с нижней ветвью N. oculomotorius, а с нижней стороны — с Canalis infraorbitalis и одноименными нервами и сосудами. Места прикрепления прямых вертикальных мышц в целом смещены латерально, так что примерно две трети находятся латеральнее вертикального меридиана (▶Рис. 1.15).

M. rectus medialis (медиальная прямая мышца) берет начало непосредственно рядом с N. opticus, по верхнему краю соседствует с M. obliquus superior и A. ophthalmica и тянется вперед близко к стенке орбиты. Это самая сильная мышца глаза. M. rectus lateralis (латеральная прямая мышца) тянется вперед-латерально, сзади тесно прилегает к периорбите, а спереди отделена от нее слезной железой. Сверху ее сопровождают A. lacrimalis и N. lacrimalis, а внутри капсулы она располагается поверх места прикрепления M. obliquus inferior.

M. obliquus superior (верхняя косая мышца) берет начало сверху медиально от anulus tendineus communis, тянется почти в сагиттальном направлении вперед, сопровождаемая со стороны орбиты N. trochlearis, а снизу — A. ophthalmica. За блоком (trochlea) она переходит в круглое сухожилие, которое в блоке меняет направление, тянется оттуда назад и латерально (▶Рис. 1.16) и расходится веером только внутри капсулы. Сухожилие прикрепляется со стороны глазного яблока к M. rectus superior по выпуклой линии преимущественно за экватором, тесно соседствуя с наружной верхней вортексной веной (▶Рис. 1.17). Блок представляет собой хрящевое кольцо толщиной около 3 мм, закрепленное плотной соединительной тканью на лобной кости.

Рис. 1.13 Места прикрепления прямых мышц глаза (все данные в мм). Длина сухожилий (отмечена кружком), ширина прикрепления и расстояние между местом прикрепления и лимбом (средние значения для правого и левого глаз по [53]). Расстояния до лимба у новорожденных составляют для M. rectus medialis 3,9, для M. rectus lateralis 4,8, для M. rectus superior 5,0 и для M. rectus inferior 5,2 ([75]).

Рис. 1.14 Расположение глазных мышц, правый глаз. (Источник: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Атлас анатомии для обучения. Голова, шея и нейроанатомия. Иллюстрации M. Voll и K. Wesker. 5-е изд. Штутгарт: Thieme; 2018)

Рис. 1.15 Места прикрепления глазных мышц. Несколько большие расстояния между местом прикрепления и лимбом получены в исследованиях Lang et al. (источник данных: [53]).

M. obliquus inferior (нижняя косая мышца) является единственной глазной мышцей, которая берет начало не в верхушке орбиты, а от орбиты непосредственно латеральнее носослезного канала. Тесно прилегая к дну орбиты в области начала, мышца тянется назад-латерально. В области перекреста с M. rectus inferior обе мышцы связаны между собой и с кольцевидной связкой капсулы Тенона, так что миотомия/тенотомия M. obliquus inferior не приводит к полной потере функции. Эта точка перекреста двух мышц считается блоком (pulley) M. obliquus inferior [27]. Мышца прикрепляется за экватором на уровне горизонтального меридиана и достигает почти области макулы (▶Рис. 1.15) (▶Таб. 1.1, ▶Таб. 1.2).

Рис. 1.16 M. obliquus superior. Пространственное соотношение мышцы и сухожилия с блоком и M. rectus superior. Данные о длине по Lang et al. ([53], [54], [55]).