Косоглазие
Запомните

Нормальный Visus у взрослых составляет более 1,0.

Рисунок со страницы 57

Особенно при амблиопии из-за косоглазия становится очевидным, что Minimum separabile также зависит от типа стимула. Решетчатый рисунок при амблиопии разрешается лучше, чем кольцо Ландольта. Из искаженного кортикального изображения направление линий решетки восстанавливается легче, чем разрыв в кольце Ландольта.

Запомните

Minimum separabile зависит от зрительного стимула.

Рисунок со страницы 57
Локализационная острота зрения

Локализационная острота зрения определяется как наименьшее заметное изменение пространственного соотношения двух объектов друг относительно друга (Minimum discriminibile). Это может быть наклон двух линий, изгиб линии или небольшое смещение линии. Термины «острота зрения по нониусу» (Педро Нуньес, 1502–1578) и «Vernier acuity» (Пьер Вернье, 1580–1637) используются идентично. Порог находится в пределах 2–10".

Распознавательная острота зрения

Распознавательная острота зрения определяется с помощью зрительных знаков (оптиотипов). Нормативным оптиотипом является кольцо Ландольта [47], [48]. Visus представляет собой обратную величину наименьшего угла зрения, при котором распознается зазор в кольце. Другие зрительные знаки калибруются таким образом, чтобы у здоровых людей они давали то же значение Visus, что и кольцо Ландольта (▶Рис. 1.49).

Рисунок со страницы 57

Рис. 1.49 Кольцо Ландольта. Внешний диаметр кольца соответствует 5-кратной толщине линии, размер зазора — толщине линии. Для проверки уровня остроты зрения 1,0 зазор виден под углом зрения 1 угловая минута (при проверочном расстоянии 5 м это примерно 1,5 мм).

Запомните

Амблиопия сопровождается трудностями разделения (crowding). Вследствие этого близко расположенные зрительные знаки распознаются хуже, чем отдельные зрительные знаки.

В отличие от чтения вслух близко расположенных зрительных знаков, при чтении текстов более крупные группы букв и слов воспринимаются в совокупности (en bloc). Поэтому для беспрепятственного чтения требуется функциональная целостность парацентральных областей сетчатки. Небольшие скотомы при макулопатии, скотомы кортикального генеза и трудности разделения могут значительно ухудшать способность к чтению. Она также может быть нарушена вследствие более высоких когнитивных расстройств, таких как алексия. И наоборот, простой текст, напечатанный мелким шрифтом, может оставаться читаемым даже при плохом освещении или несмотря на макулопатию, в то время как при тех же условиях неизвестные слова или цифры того же размера более не распознаются однозначно. Интеллектуальные факторы и опыт влияют на способность к чтению [44]. Критерий прекращения чтения текстов трудно определить. Как следует оценивать колебания, скорость чтения и ошибки? Даже стандартизированные тесты с учетом частоты ошибок решают эту проблему лишь частично, особенно если в них используются знакомые слова [62], [72]. В слоговых тестах предпринимались попытки предотвратить осмысленное дополнение из контекста [46].

1.3.2 Факторы, влияющие на остроту зрения: яркость

С увеличением яркости острота зрения повышается [43]. В диапазоне яркости от 100 до 1000 кд/м2, где достигается насыщение, прирост составляет всего около 1 декадно-логарифмической ступени [35]. В ночное время возникает центральная скотома, так как foveola содержит исключительно колбочки, функция которых в скотопической области прекращается. Острота зрения, обеспечиваемая палочками, достигает максимум 0,2 [37]. В скотопических условиях у многих людей аккомодативно развивается ночная миопия [16], [54], [65].

Запомните

При увеличении яркости острота зрения повышается.

Контраст

Контраст K для четко ограниченных областей различной яркости иногда указывается как отношение разности яркостей Δ L к средней яркости L обеих областей или к яркости L большей — чаще всего более светлой — области: K = Δ L/L. Однозначно определен контраст Майклсона. Его значение лежит в пределах от 0 до 1:

Рис. 1.50 Влияние нерезкости изображения на контрастность изображения. Грубая решетка (a) при проецировании на сетчатку теряет четкость контуров, но контраст сохраняется, так как $ L_{max} $ и $ L_{min} $ остаются неизменными. Тонкая решетка (b) дополнительно подвергается потере контраста, так как светлые и темные участки сливаются, вследствие чего $ L_{max} $ и $ L_{min} $ приближаются к средней яркости.

  • a Грубая решетка.

  • b Тонкая решетка.

Контраст Майклсона: $\mathrm{K}=(\mathrm{L}_{\max}-\mathrm{L}_{\min})/(\mathrm{L}_{\max}+\mathrm{L}_{\min})$

Нерезкость изображения глаза вызывает снижение контраста для мелкоструктурированных стимулов (▶Рис. 1.50a, b). Помутнения среды и нескорректированные аметропии дополнительно снижают ретинальный контраст изображения (▶Рис. 1.51).