b Ролик является особым случаем в том смысле, что при движении плечо рычага остается неизменным, пока трос скатывается с ролика. Если ролик поворачивается на угол меньше угла α, то эффективное плечо рычага всегда равно радиусу ролика, а сила A всегда действует в точке касания, где трос тангенциально покидает окружность (D = A × r).
c Если трос больше не скатывается тангенциально, эффективное плечо рычага становится короче. В изображенном положении эффективное плечо рычага составляет 1/2 r. Ролик находится в равновесии, так как действующие крутящие моменты равны: 2 A × 1/2 r = A × r.
Рис. 1.21 Эффективное плечо рычага эластических тканей. При движениях глаз эффективное плечо рычага остается неизменным, если растягиваются эластические структуры, прилегающие к окружности глаза (конъюнктива, мышцы). Однако эффективное плечо рычага значительно изменяется, если перед движением глаз эластические ткани прилегают к глазному яблоку радиально (или под малым углом к радиусу) (сдерживающие связки).
тканей больше не превышает, определяет предел амплитуды движений.
В первичном положении глаза сухожилия всех глазных мышц уже находятся под предварительным напряжением 5–10 п [77], [81], [85]. Это напряжение состоит из нескольких компонентов:
Каждая растянутая глазная мышца стремится укоротиться, как пружина, даже если она не иннервирована (кривая пассивного растяжения).
стабильное равновесие
лабильное равновесие
стабильное равновесие
Рис. 1.22 Стабильное и лабильное равновесие.
Слабая иннервация достигает глазной мышцы даже в состоянии покоя. (При параличе глазной мышцы эта контрактильная сила отсутствует, так что даже в среднем поле зрения возникает угол косоглазия.)
Пассивные ткани орбиты эластичны и уже предварительно напряжены в первичном положении.
В любом положении глаза, отличном от первичного, все эластические структуры (мышцы и пассивные ткани орбиты) дополнительно растягиваются. Это общее напряжение возрастает с увеличением эксцентричности положения глаза.
Основные понятия и «законы» движения глаз
Из всех возможных осей вращения при движении глаз Fick [30], [31] особо выделил три: ось Z проходит вертикально, ось X — горизонтально, обе лежат фронтопараллельно в плоскости Листинга (▶ Рис. 1.23). Ось Y в точке вращения образует перпендикуляр к этой плоскости. На определении этих трех осей основана терминология движений глаз.
Определение
Дукции — это движения одного глаза. Версии — это конъюгированные движения обоих глаз. Вергенции — это дизъюгированные движения обоих глаз.
Дукции представляют собой вращательные движения одного глаза. Горизонтальные дукции происходят вокруг оси Z: при аддукции роговица поворачивается к носу, при абдукции — от носа. Вертикальные дукции происходят вокруг оси X: как супрадукция (элевация), если роговица поворачивается вверх, или как инфрадукция (депрессия), если она поворачивается вниз. Вращение вокруг оси Y называют циклодукцией или ротацией (▶Рис. 1.23). При инциклодукции верхний край роговицы поворачивается к носу, при экзоциклодукции — от носа.
Версии — это конъюгированные вращательные движения обоих глаз, то есть вращения обоих глаз вокруг параллельных (или идентичных) осей в одном направлении. Поворот взора вправо называется декстроверсией и состоит из аддукции левого и абдукции правого глаза. Левоверсия — это поворот взора влево. Поворот взора вверх, представляющий собой супрадукцию обоих глаз, называется суправерсией, а поворот взора вниз — инфраверсией. Конъюгированную циклодукцию обоих глаз называют декстроцикловерсией, если верхние края обеих роговиц поворачиваются вправо, а противоположную циклодукцию обоих глаз — левоцикловерсией. Последняя, таким образом, состоит из экзоциклодукции левого и инциклодукции правого глаза.
Рис. 1.23 Плоскость Листинга с осями X, Y и Z и схематическое изображение подвеса глазного яблока внутри кольцевидной связки и горизонтальных удерживающих связок.
Вергенции — это дизъюгированные вращательные движения обоих глаз, то есть вращения вокруг параллельных (или идентичных) осей в противоположных направлениях. Конвергенция — это движение глаз из параллельного положения, в результате которого зрительные оси пересекаются перед глазами. Она состоит из одно- или двусторонней аддукции. Термин «конвергенция» также используется, когда при экзофории или экзотропии направления взора приближаются к параллельному состоянию или когда при strabismus convergens угол косоглазия еще увеличивается. Дивергенция — это движение глаз из параллельного положения, в результате которого зрительные оси пересекаются за глазами. Она состоит из одно- или двусторонней абдукции. По аналогии с понятием конвергенции термин «дивергенция» используется также в тех случаях, когда при эзофории, эзотропии или после завершения конвергенции линии взора снова приближаются к параллельному состоянию или при strabismus divergens увеличивается угол косоглазия. Если линия взора одного глаза отклоняется от параллельного положения вверх или вниз, то (при наблюдении сбоку) также возникает дивергенция линий взора. Эта вертикальная дивергенция называется положительной, если линия взора правого глаза (по сравнению с линией взора левого глаза) отклоняется вверх, и отрицательной в противоположном случае. Таким образом, положительная вертикальная дивергенция возникает в результате супрадукции правого и/или инфрадукции левого глаза. Цикловергенция представляет собой инцикловергенцию при одно- или двусторонней инциклодукции и экзоцикловергенцию при одно- или двусторонней экзоциклодукции.