Глава 1. Рефракционное состояние глаза

Рис. 1-14. Офтальмофакометрия методом сравнения. Два источника света, смещённые по вертикали, дают парные изображения Пуркинье I, III и IV отражением соответственно от роговицы, передней и задней поверхностей хрусталика. Например, отношение h′₃/h′₁ равно отношению соответствующих радиусов кривизны, т. е. r′₃/r₁, где r′₃ — радиус кривизны эквивалентного зеркала (см. рис. 1-15), а r₁ — радиус кривизны передней поверхности роговицы. Таким образом, если r₁ определён кератометрией, можно рассчитать r′₃. (Из Bennett AG, Rabbetts RB. 1989. Clinical Visual Optics, 2nd ed, p 477. London: Butterworth-Heinemann.)

изображения, образованного отражением от роговицы, равна h₁, то

r₂′ / r₁ = h₂′ / h₁.

Определив r₁ кератометрией, можно найти r₂′ — радиус кривизны эквивалентного зеркала. Далее d₁ + r₂ = A₁C₂ и d₁′ + r₂′ = A₁C₂′. Кроме того, C₂ и C₂′ — сопряжённые точки после преломления в роговице. Следовательно,

n₂ / (d₁′ + r₂′) − n₁ / (d₁ + r₂) = F₁,

где n₁ и n₂ — показатели преломления соответственно водянистой влаги и воздуха.

Если глубина передней камеры определена другим методом (например, ультразвуком или офтальмофакометрией по Чернингу), можно рассчитать радиус кривизны передней поверхности хрусталика (r₂).

Мутти и соавт. [160] описали методику видеоофтальмофакометрии. Использование видеокамеры вместо обычной фотосъёмки ценно при обследовании детей, у которых неустойчивая фиксация и ограниченная концентрация внимания создают методические трудности. Кроме того, они предложили определять кривизну компонентов глаза непосредственно по показаниям офтальмофакометра, калибруя прибор по стальным шарикам известного радиуса, а не получая значения путём сравнения с данными кератометрии. Такая методика прямого измерения показала несколько лучшую воспроизводимость по сравнению с методом сравнения с кератометрией.

Рис. 1-15. Офтальмофакометрия методом сравнения. Отражающая передняя поверхность хрусталика (A₂) и преломляющая поверхность — роговица (A₁) — оптически эквивалентны одной отражающей поверхности (A′₂) на расстоянии d₁′ от роговицы с радиусом кривизны r₂′ («эквивалентное зеркало»). C₂ и C′₂ — центры кривизны соответственно передней поверхности хрусталика и эквивалентной поверхности. d₁ — глубина передней камеры; n₁ — показатель преломления водянистой влаги. (Из Bennett AG, Rabbetts RB. 1989. Clinical Visual Optics, 2nd ed, p 478. London: Butterworth-Heinemann.)

Рентгенологические методы

Измерение длины оси глаза с помощью рентгеновских лучей впервые описал Раштон; этот метод применялся в обширных исследованиях Стенстрёма. Рентгеновские лучи использовали и для определения преломляющей силы глаза [161]. Если в глаз направить два узких пучка, испытуемый увидит две светящиеся вертикальные линии, расстояние между которыми указывает размер ретинального изображения. Поскольку размер объекта и расстояние между объектом и изображением известны, можно рассчитать общую преломляющую силу глаза. По соображениям безопасности рентгенологические методы теперь, как правило, не применяются.

Ультразвук

Ультразвуковые волны — звуковые волны с частотой выше 20 кГц, т. е. за пределами диапазона, слышимого ухом человека [162, 163]. Когда такие высокочастотные волны падают на границу двух сред с разной акустической плотностью, часть энергии отражается, а остальная проходит дальше. Таким образом, их поведение отчасти аналогично поведению световых волн; однако на границе ткани и газа они полностью