Глава 1. Рефракционное состояние глаза

• полная гиперметропия — сумма скрытой и явной гиперметропии; полную гиперметропию можно далее разделить на факультативную и абсолютную;
• факультативная гиперметропия — гиперметропия, маскируемая аккомодацией, но выявляемая при рефрактометрии без циклоплегии;
• абсолютная гиперметропия — гиперметропия, которую невозможно компенсировать аккомодацией, т. е. часть аномалии рефракции, превышающая амплитуду аккомодации; например, у гиперметропа с +8,00 дптр и амплитудой аккомодации 5,00 дптр абсолютная гиперметропия составляет 3,00 дптр.

Рис. 1-4. Пример обратного астигматизма. Свет от точечного источника падает на преломляющую поверхность ABCD, горизонтальный меридиан которой (CD) имеет большую оптическую силу, чем вертикальный (AB). Поэтому вертикальная фокальная линия образуется в EF — в плоскости, где фокусируются горизонтальные лучи (пунктир), а горизонтальная фокальная линия — в GH, где фокусируются вертикальные лучи (сплошные линии). Круг наименьшего рассеяния (COLC) находится в диоптрической середине между двумя фокальными линиями.

Астигматизм

Термин «астигматизм» (от a — «лишающий», «без» и stigma — «точка») для обозначения этой аномалии предложил д-р Уильям Уэвелл (1794–1866), глава Тринити-колледжа в Кембридже. Первым эту аномалию, по-видимому, описал сэр Исаак Ньютон в «Lectiones Opticae» — трактате, основанном на цикле лекций, прочитанных в Кембридже в 1670–1672 гг. [100]. Обсуждая косо падающие на преломляющую поверхность лучи света, Ньютон отметил, что «имеются главным образом два центра излучения» (или фокуса) [100]. Ньютон упомянул и то, что впоследствии назвали кругом наименьшего рассеяния — диоптрическую середину между двумя фокусами: «За ощутимое изображение нам следует принять некую единственную точку, поскольку она занимает середину всего света, идущего оттуда к глазу, и лежит примерно посередине между точками» (двумя фокусами) [100].

Хотя Беннетт патриотично утверждал, что астигматизм — британское изобретение, остававшееся практически британской монополией почти 150 лет,* это явление рано описывали и авторы других национальностей. Например, в статье, опубликованной в Париже в 1694 г., де Ла Ир отметил эффекты наклона хрусталика, а позднее верно указал, что изображение круглого предмета будет выглядеть овальным. Первым о понятии фокальных линий, по-видимому, задумался Томас Юнг, писавший в 1800 г. Кроме того, он измерил собственный астигматизм с помощью оптометра и, нейтрализовав преломляющую силу своей роговицы, убедился, что астигматизм не роговичного происхождения. Полный обзор истории открытия астигматизма см. у Левина, Беннетта и Дондерса.

Астигматизм можно классифицировать:

• как правильный или неправильный;
• по вносящему вклад компоненту глаза;
• по ориентации;
• по отношению к аномалии рефракции.

Классификация на правильный и неправильный астигматизм

При правильном астигматизме меридианы с максимальной и минимальной преломляющей силой разделены углом 90° (рис. 1-4). Следовательно, главные меридианы перпендикулярны, или ортогональны. При неправильном (называемом также бикосым) астигматизме меридианы с максимальной и минимальной силой разделены углом, отличным от 90°. Значительный неправильный астигматизм, к счастью относительно