Глава 1. Рефракционное состояние глаза

Рис. 1-9. Распределение длины оси 1000 глаз, измеренной рентгенографическим методом (по оси абсцисс — длина оси, мм, 20,5–29; по оси ординат — число глаз, 0–300). Диапазон длины оси распределён не нормально, а лептокуртически со скосом в сторону большей длины. Данные Стенстрёма (Stenstrom S, 1948; исследование изменчивости и корреляции оптических элементов глаза человека). Сходные данные сообщили Трон (Tron EJ, 1940) и Сорсби и соавт. (Sorsby A и соавт., 1957; доклад Совета по медицинским исследованиям № 293 об эмметропии и её отклонениях).

или удлинение глазного яблока произошло после периода стабильности компонентов.

Корреляция компонентов глаза и эмметропизация

Хотя интересно рассматривать каждый компонент глаза и его связь с развитием аномалии рефракции по отдельности, очевидно, что нужно оценивать и их совместное взаимодействие. Например, эмметропическими могут быть как глаз с относительно короткой осью и высокой общей преломляющей силой, так и глаз с относительно длинной осью и низкой общей преломляющей силой. Поэтому рефракцию глаза не всегда можно предсказать по размерам одного биометрического компонента. Доказательством этого служит широкий диапазон длины оси эмметропических глаз. В 1895 г. Шнабель и Херрнхайзер на посмертном материале получили значения длины оси эмметропических глаз от 22 до 25 мм. Сходные широкие распределения сообщили Трон [125], Деллер и соавт. [152], Стенстрём и Сорсби и соавт.

Изучая типичный диапазон аномалий рефракции, ряд исследователей заметил, что этот параметр распределён не нормально, а выраженно лептокуртически со скосом в сторону миопии (рис. 1-10). Кажущаяся избыточная распространённость эмметропии (по сравнению со статистически «нормальным» распределением) привела к предположению об активном процессе эмметропизации, при котором рост одного или нескольких биометрических компонентов глаза может компенсировать отклонения размеров другого компонента.

Стенстрём и Сорсби и соавт. изучили корреляции между компонентами глаза; их данные представлены в табл. 1-2. Однако и Ван Альфен, и Задник и соавт. [127] отметили, что, поскольку часть этих параметров не измерялась, а рассчитывалась по другим компонентам, ряд корреляций был ложным. Стенстрём не измерял силу хрусталика, а Сорсби и соавт. [71] не измеряли длину оси. Кроме того, интересно, что Стенстрём наблюдал высокую корреляцию (r = −0,84) между рефракцией и отношением ДО/РР. Это наблюдение подтверждает данные Гросвенора и Гросвенора и Скотта.

Соответственно есть основания предполагать, что в период роста глаза увеличение длины оси глазного яблока может сопровождаться уменьшением