Глава 1. Рефракционное состояние глаза

Он разделил популяцию на три группы по степени миопии, обозначив их соответственно группами альфа, бета и гамма. С помощью методов статистического вывода он установил, что группа альфа подчинялась нормальному распределению с теоретически принятым пиком +0,50 дптр. Группа бета описывалась второй кривой нормального распределения с пиком около −4 дптр. Хирш предположил, что миопия в этой группе может иметь наследственное происхождение. Группа гамма охватывала диапазон от −9 до −15 дптр; такую степень Хирш описывал как злокачественную, патологическую, дегенеративную или врождённую. Сорсби и соавт. в исследовании 341 глаза у людей 20–60 лет пришли к выводу, что 95% аномалий рефракции укладываются в пределы ±4 дптр. Они также предположили, что этиология миопии менее 4 дптр отличается от этиологии миопии более 4 дптр, отметив, что диапазон значений биометрических компонентов при аномалиях рефракции до ±4 дптр практически такой же, как в эмметропическом глазу. Сорсби и соавт. предположили, что эти относительно слабые аномалии рефракции возникают из-за нарушения согласованного роста компонентов глаза, а не из-за того, что размер какого-либо отдельного рефракционного компонента выходит за пределы нормы.

Рис. 1-2. Положение дальнейшей точки ясного зрения (punctum remotum, PR) в миопическом (A) и гиперметропическом (B) глазу. В миопическом глазу лучи, расходящиеся от дальнейшей точки, фокусируются на сетчатке, а в гиперметропическом на сетчатке изображаются лучи, сходящиеся к дальнейшей точке. Штриховыми линиями показан ход параллельных лучей от далёкого объекта фиксации. По стандартному правилу знаков расстояние k отрицательно для миопического глаза и положительно для гиперметропического.

Классификация на физиологическую и патологическую миопию

Физиологическую миопию Кертин [15] определил как миопию, при которой каждый компонент рефракции лежит в пределах нормального распределения для данной популяции. Таким образом, миопия возникает из-за нарушения согласованности рефракционных компонентов. Однако физиологическую миопию можно определить и как нормальную в противоположность патологической [16]. Поэтому физиологическую миопию проще и точнее определить как непатологическую.

Дьюк-Элдер и Абрамс [17] определили патологические аномалии рефракции как «аномалии рефракции, обусловленные присутствием в оптической системе глаза элемента, лежащего за пределами нормальных биологических вариаций». Патологическую миопию называют также злокачественной или дегенеративной. Эти авторы приняли термин «дегенеративная миопия» для миопии, сопровождающейся дегенеративными изменениями, особенно в заднем отрезке глазного яблока. Чаще всего она встречается при высокой (>6 дптр) миопии, но Дьюк-Элдер и