Бесплатная главастраницы PDF 13–44

Глава 1. Рефракционное состояние глаза

В оригинале: Chapter 1 - Refractive Status of the Eye

Из книги «Клиническая рефракция по Боришу». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. Глава 1. Рефракционное состояние глаза
  2. Миопия
  3. Классификация по анатомическим особенностям миопии
  4. Классификация по скорости прогрессирования миопии
  5. Классификация по степени миопии
  6. Классификация на физиологическую и патологическую миопию
  7. Классификация на наследственную и обусловленную средой миопию
  8. Классификация по теории развития миопии
  9. Классификация по возрасту начала
  10. Поздняя миопия
  11. Другие виды миопии
  12. Гиперметропия
  13. Классификация по анатомическим особенностям
  14. Классификация по степени гиперметропии
  15. Классификация на физиологическую и патологическую гиперметропию
  16. Классификация по действию аккомодации
  17. Астигматизм
  18. Классификация на правильный и неправильный астигматизм
  19. Классификация по вносящему вклад компоненту глаза
  20. Классификация по ориентации
  21. Классификация по отношению к аномалии рефракции
  22. Анизометропия
  23. Классификация по аномалии рефракции
  24. Классификация по величине
  25. Классификация по этиологии
  26. Классификация по вносящему вклад компоненту глаза
  27. Компоненты рефракции и их корреляция
  28. Сила роговицы
  29. Сила хрусталика
  30. Глубина передней камеры
  31. Длина оси
  32. Корреляция компонентов глаза и эмметропизация
  33. Методы измерения компонентов глаза
  34. Оптические методы
  35. Рентгенологические методы
  36. Ультразвук
  37. Расчётный метод
  38. Другие методы измерения размеров глазного яблока
  39. Определение аномалии рефракции
  40. Субъективные оптометры
  41. Объективные оптометры

Рис. 1-5. Классификация астигматизма по аномалии рефракции. A — простой миопический астигматизм: передняя фокальная линия лежит перед сетчаткой, а задняя совпадает с ней. B — простой гиперметропический астигматизм: передняя фокальная линия совпадает с сетчаткой, а задняя лежит позади неё. C — сложный миопический астигматизм: обе фокальные линии лежат перед сетчаткой. D — сложный гиперметропический астигматизм: обе фокальные линии лежат позади сетчатки. E — смешанный астигматизм: одна фокальная линия лежит перед сетчаткой, другая — позади неё.

Анизометропия

Анизометропия — различие рефракционного состояния двух глаз в одном или обоих главных меридианах [109]. Клинически значимой она становится, когда её величина достигает примерно 1 дптр в одном или обоих главных меридианах. Левин отметил, что это состояние распознал Де Вальдес в 1623 г., объяснявший его использованием монокля вместо очков. Кроме того, в 1743 г. Бюффон предположил, что из-за различий остроты зрения это состояние приводит к косоглазию. Клиническое ведение анизометропии рассмотрено в главе 32.

Оптические трудности при анизометропии могут быть обусловлены тремя основными факторами [110]:

  • разницей между двумя глазами в призматическом действии (из-за децентрации) корригирующих очковых линз, когда взор направлен в сторону от оптических центров линз;
  • разницей между двумя глазами в стимуле к аккомодации (при коррекции очками);
  • разницей очкового увеличения между двумя глазами.

Анизометропию можно классифицировать:

  • по аномалии рефракции;
  • по величине;
  • по этиологии;
  • по вносящим вклад компонентам глаза.

Классификация по аномалии рефракции

По аномалии рефракции анизометропию можно разделить на:

  • изоанизометропию — оба глаза гиперметропичны (анизогиперметропия) или оба миопичны (анизомиопия);
  • антиметропию — один глаз миопичен, другой гиперметропичен.

Классификация по величине

Геттес сообщил, что симптомы пациентов обычно зависят от величины диоптрической разницы между двумя глазами:

  • 0–2 дптр (слабая): пациент обычно без особых затруднений переносит полную очковую коррекцию;
  • 2–6 дптр (высокая): у пациента вероятны бинокулярные проблемы;
  • >6 дптр (очень высокая): жалоб у пациента обычно нет, часто из-за центрального подавления.

В табл. 1-1 приведены результаты исследования Рейнера о распространённости разных степеней анизометропии по данным заказов на изготовление очков.

Таблица 1-1. Распространённость степеней анизометропии по данным обзора 5444 заказов на изготовление очков

Диоптрический диапазонСферическая анизометропия (%)Цилиндрическая анизометропия (%)
0–0,579,886,8
0,62–1,0011,88,1
1,12–1,503,42,3
1,62–2,001,91,3
2,12–2,501,00,6
2,62–3,000,70,3
3,12–3,500,40,2
3,62–4,000,30,1
>4,000,70,3

Классификация по этиологии

По этиологии анизометропию можно разделить на: