Данная операция заключается в иссечении мышцы Мюллера и перекрывающей ее конъюнктивы (рис. 1.58A) с последующим сопоставлением краев резекции (рис. 1.58B).

Максимально достижимое поднятие составляет 2–3 мм, поэтому данный метод используется при легком птозе с хорошей функцией леватора (не менее 10 мм), что включает большинство случаев синдрома Горнера и легкий врожденный птоз.

При этой технике комплекс леватора укорачивается либо через передний — кожный (рис. 1.59), либо через задний — конъюнктивальный — доступ. Показаниями является птоз любой этиологии при условии, что остаточная функция леватора составляет не менее 5 мм. Объем резекции определяется степенью тяжести птоза и функцией леватора.

Подвешивание к брови (фронтальная суспензия) применяется при тяжелом птозе (>4 мм) с очень плохой функцией леватора (<4 мм) по различным причинам; типичными показаниями являются птоз, связанный с параличом третьего нерва, синдром блефарофимоза, а также неудовлетворительный результат предыдущей резекции леватора. Тарзальная пластинка подвешивается к лобной мышце с помощью слинга из аутологичной фасции широкой латыни (рис. 1.60) или нерассасывающегося материала, такого как пролен или силикон.

Инволюционный (возрастной) эктропион поражает нижнее веко пожилых пациентов. Он вызывает эпифору (слезотечение) и может усугублять заболевания поверхности глаза. Красный цвет обнаженной конъюнктивы выглядит эстетически непривлекательно. В застарелых случаях тарзальная конъюнктива может стать хронически воспаленной, утолщенной и кератинизированной (рис. 1.61). Этиологические факторы включают: