Коррекция птоза брови
Птоз брови часто сопровождает дерматохалазис (рис. 1.78A), а также может возникнуть вследствие паралича лицевого нерва или локальной травмы. Подтяжка брови должна предшествовать блефаропластике верхнего века или, в некоторых случаях, сочетаться с ней.
Прямая подтяжка брови. Разрез выполняется над волосами брови, и удаляется эллипс кожи (рис. 1.78B).
Эндоскопическая подтяжка брови. Небольшие разрезы в линии роста волос позволяют выполнить эндоскопическую элевацию всех тканей лба и отслойку надкостницы в области брови, что обеспечивает подтяжку бровей с помощью швов, фиксированных к анкерам на лобной кости в области линии роста волос.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Эпикантус
Эпикантус представляет собой двусторонние вертикальные кожные складки, идущие от верхнего или нижнего века к медиальным кантам. Он может приводить к псевдоэкзотропии. Складки могут затрагивать верхнее или нижнее веко, либо оба; складки нижнего века, распространяющиеся вверх к области медиального канта (инверсный эпикантус — рис. 1.79A), ассоциированы с синдромом блефарофимоза. Лечение проводится с помощью V–Y пластики (рис. 1.79B) или Z-пластики.
Телекантус
Телекантус — это редкое состояние, которое может проявляться изолированно или в сочетании с блефарофимозом и некоторыми системными синдромами. Он заключается в увеличении расстояния между медиальными кантами из-за аномально длинных медиальных кантальных сухожилий (рис. 1.80). Его не следует путать с гипертелоризмом, при котором наблюдается широкое костное разделение орбит. Лечение включает укорочение и рефиксацию медиальных кантальных сухожилий к переднему слезному гребню или наложение трансназального шва.
Рис. 1.77 (A) Легкий дерматохалазис и избыток кожи нижнего века; (B) вид после блефаропластики верхнего и нижнего век (Предоставлено A Pearson)
Рис. 1.76 (A) Выраженный дерматохалазис, приводящий к сужению верхнего поля зрения; (B) вид после операции (Предоставлено A Pearson)
Рис. 1.79 Инверсный эпикантус. (A) Предоперационный вид; (B) сразу после V–Y пластики (Предоставлено R Bates – рис. B)
Рис. 1.78 (A) Птоз правой брови и дерматохалазис; (B) после прямой подтяжки брови