Веки
ВВЕДЕНИЕ 2
Анатомия 2
Терминология 3
Общие соображения 3
НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ 3
Халязион 3
Другие кисты век 5
Ксантелазма 6
ДОБРОКАЧЕСТНЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ 7
Плоскоклеточная папиллома 7
Себорейный кератоз 8
Актинический кератоз 8
ДОБРОКАЧЕСТНЫЕ ПИГМЕНТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ 9
Веснушка 9
Врожденный меланоцитарный невус 9
Приобретенный меланоцитарный невус 9
ДОБРОКАЧЕСТНЫЕ ОПУХОЛИ ПРИДАТОКОВ 10
Сирингома 10
Пиломатрикома 10
РАЗНООБРАЗНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТНЫЕ
ОПУХОЛИ 12
Капиллярная гемангиома 12
Виноградное пятно 12
Пиогенная гранулема 13
Нейрофиброма 13
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ 13
Редкие предрасполагающие состояния 13
Базальноклеточный рак 15
Плоскоклеточный рак 17
Кератоакантома 18
Рак сальных желез 19
Lentigo maligna и меланома 19
Рак клеток Меркеля 20
Саркома Капоши 20
Лечение злокачественных опухолей 22
НАРУШЕНИЯ РЕСНИЦ 25
Неправильно направленные ресницы 25
Птоз ресниц 27
Трихомегалия 27
Мадароз 27
Полиоз 27
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 30
Острый аллергический отек 30
Контактный дерматит 30
Атопический дерматит 30
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 31
Наружный ячмень 31
Импетиго 31
Рожа 31
Некротизирующий фасциит 32
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 32
Контагиозный моллюск 32
Опоясывающий герпес (Herpes zoster ophthalmicus) 32
Простой герпес 33
БЛЕФАРИТ 34
Хронический блефарит 34
Фтириаз век 37
Клещевое поражение века 38 блефарокератоконъюнктивит 38
Угловой блефарит 38
Детский возраст
ПТОЗ 38
Классификация 38
Клиническая оценка 39
Простой врожденный птоз 41
Синдром Маркуса Гуна (синдром «мигания челюстью») 41
Синдромы неправильного распределения волокон третьего нерва 41
Инволюционный птоз 44
Механический птоз 44
Хирургическое лечение 44
ЭКТРОПИОН 45
Инволюционный эктропион 45
Рубцовый эктропион 47
Паралитический эктропион/паралич лицевого нерва 47
Механический эктропион 50
ЭНТРОПИОН 50
Инволюционный энтропион 50
Рубцовый энтропион 51
РАЗНООБРАЗНЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ
НАРУШЕНИЯ 51
Варикс 51
Дерматохалазис 52
Синдром «дряблого века» 52
Блефарохалазис 55
Синдром имбрикации век 55
Ретракция верхнего века 55
Ретракция нижнего века 55
КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ВЕК И
ПЕРИОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ 56
Инволюционные изменения 56
Нехирургические методы 56
Хирургические методы 56
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ 57
Эпикантус 57
Телекантус 57
Синдром блефарофимоза, птоза и инверсного эпикантуса 59
Эпиблефарон 59
Врожденный энтропион 59
Коломбома 59
Криптофтальмос 60
Эуриблефарон 61
Микроблефарон 61
Аблефарон 61
Врожденная эверсия верхнего века 62
Ankyloblepharon filiforme adnatum 62
ВВЕДЕНИЕ
Анатомия
Кожа (рис. 1.1A) состоит из эпидермиса, дермы и связанных с ними структур (придатков).
Эпидермис
Эпидермис состоит из четырех слоев кератиноцитов (клеток, вырабатывающих кератин). Он также содержит меланоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля. Слои эпидермиса вокруг глаза описаны ниже; клетки мигрируют к поверхности, проходя этапы созревания и дифференцировки через последовательные слои.
Роговой слой (stratum corneum) состоит из плоских безъядерных клеток.
Зернистый слой (stratum granulosum) обычно состоит из одного или двух слоев уплощенных клеток, содержащих кератогиалиновые гранулы.
Шиповатый слой (stratum spinosum) имеет толщину примерно в пять клеток. В поперечном сечении клетки имеют многоугольную форму и обильную эозинофильную цитоплазму. Их свободные края соединены десмосомами (межклеточными контактами), придающими им шиповидный вид.
Базальный слой (stratum basale) состоит из одного ряда пролиферирующих столбчатых клеток, содержащих меланин, поступающий из соседних меланоцитов.