Атопический дерматит (экзема) — очень распространенное идиопатическое состояние, обычно возникающее у пациентов, которые также страдают астмой и сенной лихорадкой. Поражение век встречается относительно редко, но при его наличии оно неизменно связано с генерализованным дерматитом. Типичными признаками являются утолщение, образование корок и трещины на веках (рис. 1.37C); также часто наблюдаются стафилококковый блефарит, весенний или атопический кератоконъюнктивит. Герпетический блефарит и кератоконъюнктивит чаще и тяжелее протекают у пациентов с атопией (герпетическая экзема). Лечение изменений век проводится с помощью эмолентов для увлажнения кожи и обоснованного применения мягких местных стероидов, таких как гидрокортизон 1%. Редкие офтальмологические ассоциации включают кератоконус, катаракту и отслойку сетчатки (см. также гл. 5).

Наружный ячмень (hordeolum externum) представляет собой острый стафилококковый абсцесс волосяного фолликула ресницы и связанной с ним железы Цейса, который часто встречается у детей и молодых взрослых. Ячмень проявляется в виде болезненного припухлости края века, направленной вперед через кожу, обычно с ресницей на вершине (рис. 1.38A). Могут присутствовать множественные очаги, и в некоторых случаях абсцессы могут охватывать весь край века. Лечение включает местное (иногда системное) применение антибиотиков, горячие компрессы и эпиляцию соответствующей ресницы.

Импетиго — это поверхностная инфекция кожи, вызываемая Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes; она обычно поражает детей. Поражение век обычно связано с инфекцией лица. Болезненные эритематозные пятна быстро превращаются в тонкостенные пузырьки, которые при разрыве покрываются золотисто-желтыми корками (рис. 1.38B). Могут наблюдаться лихорадка, недомогание и местная лимфаденопатия. Лечение проводится местными, а иногда и пероральными антибиотиками (устойчивыми к бета-лактамазе), а также профилактическими мерами для снижения передачи, так как заболевание очень заразно; оно особенно опасно для новорожденных, контакта с которыми следует избегать.

Рожа (огонь святого Антония) — это редкая острая, потенциально тяжелая дермальная и поверхностная лимфатическая инфекция, обычно вызываемая S. pyogenes. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, ожирение и злоупотребление алкоголем. Развивается воспаленная эритематозная бляшка (рис. 1.38C); четко выраженный приподнятый край отличает рожу от других форм целлюлита. Такие осложнения, как метастатическая инфекция, встречаются редко. Лечение проводится пероральными антибиотиками, однако рецидивы случаются часто.

Вирусные инфекции