Общие соображения
Классификация. Эпидермальные, аднексальные или дермальные.
Диагностика. Клиническими характеристиками доброкачественных образований являются тенденция к отсутствию индурации и изъязвления, однородный цвет, ограниченный рост, правильные контуры и сохранение нормальных структур края века. При подозрительном виде может потребоваться биопсия.
○ Инцизионная биопсия предполагает удаление части образования для гистопатологического исследования.
○ Эксцизионная биопсия проводится при небольших опухолях и решает как диагностические, так и лечебные задачи.
Варианты лечения включают:
○ Иссечение всего образования и небольшого окружающего участка нормальной ткани.
☐ Марсупиализация предполагает удаление верхней части кисты, что обеспечивает дренирование ее содержимого и последующую эпителизацию.
○ Абляция с помощью лазера или криотерапии.
НЕОНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
Халязион
Патогенез
Халязион (киста мейбомиевой железы) представляет собой стерильное хроническое гранулематозное воспалительное поражение (липогранулема) мейбомиевых, а иногда и желез Цейса, вызванное задержкой сальных секретов. Гистопатология демонстрирует картину липогранулематозного хронического воспаления с экстрацеллюлярными жировыми отложениями, окруженными липидсодержащими эпителиоидными клетками, многоядерными гигантскими клетками и лимфоцитами (рис. 1.2A). Часто присутствует блефарит; розацеа может сопровождаться множественными и рецидивирующими халязиями. При рецидивирующем халязионе следует провести биопсию для исключения злокачественности.
Рис. 1.2 Халязион. (A) Гистопатология показывает липогранулему; крупные бледные клетки — это эпителиоидные клетки, а четко очерченное пустое пространство содержало жир, вымытый в процессе обработки; (B) невоспаленный халязион; (C) остро воспаленное поражение; (D) конъюнктивальная гранулема; (E) маргинальный халязион; (F) вид конъюнктивы с установленным зажимом для халязиона перед разрезом и кюретажем
(Предоставлено J Harry и G Misson, из Clinical Ophthalmic Pathology, Butterworth-Heinemann 2001 — рис. A; J Nerad, K Carter и M Alford, из «Oculoplastic and Reconstructive Surgery» в Rapid Diagnosis in Ophthalmology, Mosby 2008 — рис. F)