1. Нормальное постнатальное развитие глаза

В недавнем обзоре генетики центральной толщины роговицы рассмотрены четыре опубликованных исследования наследуемости ЦТР, включая исследования близнецов и семейных родословных; они показывают, что ЦТР — один из самых высоконаследуемых признаков человека с огромными различиями между этническими группами [54]. Хотя есть веские данные о генетической обусловленности центральной толщины роговицы, ни один ген пока не идентифицирован [54].

Гистерезис роговицы

Гистерезис роговицы — разница между давлением, необходимым для уплощения роговицы, и силой, при которой роговица снова становится плоской; это прямой показатель биомеханических свойств роговицы [55]. Кирван и соавт. исследовали 91 здоровый глаз у 42 детей и установили средний гистерезис роговицы 12,5 мм рт. ст. Связи между возрастом и гистерезисом роговицы не было [56]. В отдельном исследовании Кирван установил, что средний гистерезис у взрослых 10,8 ± 1,5 мм рт. ст., т. е. гистерезис роговицы от детства к взрослому возрасту снижается [57]. Ортис и соавт. получили средний гистерезис роговицы 10,8 ± 1,5 мм рт. ст. на 165 глазах; гистерезис был ниже в более старых глазах, и разница между младшей (9–34 года) и старшей (60–80 лет) группами была статистически значимой [58]. Лим и соавт. отметили, что в исследовании 257 здоровых участников (возраст 13,97 ± 0,9 года) сингапурского когортного исследования гистерезис роговицы (11,80 + 1,55 мм рт. ст.) и фактор резистентности роговицы (11,83 + 1,72 мм рт. ст.) связаны с более узкими артериолами сетчатки [59].

Передняя камера

Глубина

Хотя передняя камера новорождённого часто выглядит относительно мелкой, её глубина составляет почти 75% взрослых значений [1]. Кобаяси и соавт. исследовали переднюю камеру у 46 детей в возрасте 1–60 месяцев и показали, что средняя глубина передней камеры составляла 1,724–3,743 мм и линейно увеличивалась с возрастом [60]. Радужно-роговичный угол при рождении почти полностью сформирован, хотя затем постепенно происходит некоторое дальнейшее углубление, так что цилиарное тело младенца при гониоскопии видно хуже, чем у взрослого [61]. Кобаяси и соавт. показали, что трабекулярно-радужный угол у детей в возрасте от 1 до 60 месяцев колебался от 15,35 до 44,79°, и увеличение угла положительно коррелировало с возрастом [60].

Трабекулярная сеть

В норме при рождении радужка и цилиарное тело прикрепляются на уровне склеральной шпоры. В течение первого года жизни происходит смещение кзади с образованием углубления угла. Кроме того, эндотелий, выстилающий угол, становится фенестрированным, а слой эндотелиальных клеток мигрирует в подлежащую увеальную сеть [62]. Увеальная и трабекулярная сеть при рождении относительно прозрачны и в течение первого года жизни становятся более пигментированными [63]. Отростки радужки встречаются редко и бывают слабо пигментированы или непигментированы [64]. Трабекулярную сеть описывают как «влажную» прозрачную мембрану, выглядящую несколько полупрозрачной [65]. Периферия радужки выглядит более плоской и тонкой, чем у взрослых [62]. К 1 году развитие трабекулярной сети завершается [64–66].

Внутриглазное давление (ВГД)

#### Значения: Гольдман, пневмотонометрия, I-Care®, Tono-Pen®, Перкинс Стаффорд и соавт. установили у доношенных среднее ВГД 15,2 ± 3,4 [17]. Джайлс получил более высокие значения, измеряя тонометром Шиотца внутриглазное давление у 32 детей в возрасте менее 1 часа: давление приближалось к верхней границе нормы взрослых, за которую принималось 25,8 мм рт. ст. [67]. У шести младенцев этот уровень был превышен, но ни у одного измерения не превышали 30,4 мм рт. ст. [67]. Радтке и Кохан использовали тонометр Перкинса у 60 младенцев в возрасте от 19 до 173 часов и получили среднее ВГД