Кански Клиническая офтальмология

Диагноз

  • Верхнее веко, как правило, крайне дряблое, часто с существенным избытком свободной кожи верхнего века (рис. 1.72A). Тарзальная пластинка имеет резиновую консистенцию (рис. 1.72B); веко очень легко вывернуть (рис. 1.72C), сложить и оттянуть от глаза.

  • Папиллярный конъюнктивит верхней тарзальной конъюнктивы может быть выраженным (рис. 1.72D).

  • Кератопатия. Могут наблюдаться пунктирный кератит, филаментный кератит и верхняя поверхностная васкуляризация.

  • Другие признаки могут включать птоз ресниц, пролапс слезной железы, эктопион и апоневротический птоз. У пациентов с одновременным FES и OSA, по-видимому, наблюдается значительно более высокая, чем в среднем, распространенность глаукомы.

  • Обследование на OSA следует рассмотреть в большинстве случаев FES, особенно если пациент сообщает о сильном храпе и/или чрезмерной дневной сонливости.

Рисунок со страницы 66
Рисунок со страницы 66
Рисунок со страницы 66
Рисунок со страницы 66

Рис. 1.71  Варикоз век. (A) Типичный вид часто встречающегося мелкого варикса; (B) увеличенное изображение; (C) более крупное поражение, вероятно, с вовлечением орбиты, до пробы Вальсальвы; (D) во время пробы Вальсальвы

(Предоставлено G Rose — рис. C и D)

Рисунок со страницы 66
Рисунок со страницы 66
Рисунок со страницы 66
Рисунок со страницы 66

Рис. 1.72  Синдром дряблого века. (A) Избыток кожи верхнего века; (B) дряблые и резинистые тарзальные пластинки; (C) очень легко вывертывающееся веко; (D) верхний тарзальный папиллярный конъюнктивит