Рис. 1.63 *Горизонтальное укорочение века для коррекции эктопиона.
(A) Разметка; (B) иссечение пятиугольника; (C) ушивание
(Предоставлено AG Tyers и JRO Collin, из Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
Рис. 1.64 Рубцовый эктопион
(Предоставлено A Pearson)
Рис. 1.65 Левосторонний паралич лицевого нерва и тяжелый паралитический эктопион
Энтропион
Рис. 1.66 Постоянное лечение паралитического эктопиона.
(A) Медиальная кантопластика; (B) латеральный кантальный слинг — реконструированное кантальное сухожилие нижнего века проводится через отверстие в сухожилии верхнего века
(Предоставлено AG Tyers и JRO Collin, из Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
Механический эктопион
Механический эктопион вызывается опухолями на краю века или рядом с ним, которые механически выворачивают веко. Лечение включает удаление причины, если это возможно, и коррекцию выраженной горизонтальной гипермобильности века.
ЭНТРОПИОН
Инволюционный энтропион
Введение
Инволюционный (возрастной) энтропион поражает преимущественно нижнее веко. Постоянное трение ресниц о роговицу при длительном энтропионе (псевдотрихиаз — рис. 1.67A) может вызвать раздражение, пунктатный эпителиальный кератит и, в тяжелых случаях, формирование паннуса и изъязвление. Этиологические факторы включают:
Горизонтальная гипермобильность века, вызванная растяжением кантальных сухожилий и тарзальной пластинки.
Вертикальная нестабильность века, вызванная истончением, расхождением или деинсерцией ретракторов нижнего века. Слабость последних определяется по уменьшению экскурсии нижнего века при взгляде вниз.
Перекрытие претарзальной части пресептальной частью круговой мышцы при закрытии века способствует смещению нижнего края тарзальной пластинки вперед, в сторону от глазного яблока, а верхнего края — к глазному яблоку, тем самым наклоняя веко внутрь (рис. 1.67B).
Растяжение орбитальной перегородки с пролапсом орбитального жира в нижнее веко.