Бесплатная главастраницы PDF 10–32

1. Неврит зрительного нерва

В оригинале: 1: Optic Neuritis

Из книги «Нейроофтальмология: практика на клинических случаях». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Неврит зрительного нерва
  2. 1.1. Случай 1: неврит зрительного нерва при идиопатической демиелинизации
  3. 1.1.1. Описание случая
  4. 1.1.2. Нейроофтальмологическое обследование
  5. 1.1.3. Дополнительные исследования
  6. 1.1.4. Обоснование
  7. 1.1.5. Диагноз
  8. 1.1.6. Дифференциальный диагноз
  9. 1.1.7. Лечение
  10. 1.1.8. Прогноз
  11. 1.1.9. Комментарий
  12. 1.2. Случай 2: неврит зрительного нерва с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину
  13. 1.2.1. Описание случая
  14. 1.2.2. Нейроофтальмологическое обследование
  15. 1.2.3. Дополнительные исследования
  16. 1.2.4. Обоснование
  17. 1.2.5. Диагноз
  18. 1.2.6. Дифференциальный диагноз
  19. 1.2.7. Лечение
  20. 1.2.8. Прогноз
  21. 1.2.9. Комментарий
  22. 1.3. Случай 3: неврит зрительного нерва, связанный с рассеянным склерозом
  23. 1.3.1. Описание случая
  24. 1.3.2. Нейроофтальмологическое обследование
  25. 1.3.3. Дополнительные исследования
  26. 1.3.4. Обоснование
  27. 1.3.5. Лечение
  28. 1.3.6. Прогноз
  29. 1.3.7. Диагноз
  30. 1.3.8. Дифференциальный диагноз
  31. 1.3.9. Комментарий
  32. 1.4. Случай 4: неврит зрительного нерва у ребёнка
  33. 1.4.1. Описание случая
  34. 1.4.2. Нейроофтальмологическое обследование
  35. 1.4.3. Дополнительные исследования
  36. 1.4.4. Обоснование
  37. 1.4.5. Диагноз
  38. 1.4.6. Дифференциальный диагноз
  39. 1.4.7. Лечение
  40. 1.4.8. Прогноз
  41. 1.4.9. Комментарий
  42. 1.5. Случай 5: острый рассеянный энцефаломиелит
  43. 1.5.1. Описание случая
  44. 1.5.2. Нейроофтальмологическое обследование
  45. 1.5.3. Дополнительные исследования
  46. 1.5.4. Обоснование
  47. 1.5.5. Диагноз
  48. 1.5.6. Дифференциальный диагноз
  49. 1.5.7. Лечение
  50. 1.5.8. Прогноз
  51. 1.5.9. Комментарий
  52. Литература
Рисунок со страницы 29
Рисунок со страницы 29

Рис. 1.20. МРТ орбит пациента в четвёртом эпизоде. (a) T1-ВИ с подавлением сигнала жира и гадолиниевым контрастированием: накопление контраста всем орбитальным отделом левого зрительного нерва. (b) Корональный срез: накапливающий контраст левый зрительный нерв по сравнению с правым.

Рис. 1.21. МРТ головного мозга пациента в четвёртом эпизоде, проявившемся рецидивом неврита зрительного нерва. Аксиальное T2-FLAIR: гиперинтенсивный сигнал в супратенториальных отделах — базальных ганглиях (a), глубоком белом веществе (b) и перивентрикулярно (c); красные стрелки указывают на очаги.

в том числе об азиатских детях [28]. Недавний биомаркёр MOG-IgG действительно помогает расширить спектр неврита зрительного нерва, особенно у азиатских пациентов, у которых этиология несколько отличается от европеоидов. Недавно заболевание, ассоциированное с антителами к MOG (MOG-AD), было признано самостоятельной болезнью со специфическими клиническими чертами [29]. В нашем исследовании детской когорты почти у 40% детей, серопозитивных по MOG-IgG, выявлены очаги демиелинизации в головном мозге, включая неврит зрительного нерва [30]. Почему антитела к MOG распространены у детей, и тем более у младших, остаётся неизвестным; неясна и их связь с последующим РС [31]. По нашему пониманию, MOG-серопозитивное заболевание перекрывается с РС и ОРЭМ и даже — хотя и очень редко — с расстройствами спектра NMO (рис. 1.23).