Бесплатная главастраницы PDF 10–32

1. Неврит зрительного нерва

В оригинале: 1: Optic Neuritis

Из книги «Нейроофтальмология: практика на клинических случаях». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Неврит зрительного нерва
  2. 1.1. Случай 1: неврит зрительного нерва при идиопатической демиелинизации
  3. 1.1.1. Описание случая
  4. 1.1.2. Нейроофтальмологическое обследование
  5. 1.1.3. Дополнительные исследования
  6. 1.1.4. Обоснование
  7. 1.1.5. Диагноз
  8. 1.1.6. Дифференциальный диагноз
  9. 1.1.7. Лечение
  10. 1.1.8. Прогноз
  11. 1.1.9. Комментарий
  12. 1.2. Случай 2: неврит зрительного нерва с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину
  13. 1.2.1. Описание случая
  14. 1.2.2. Нейроофтальмологическое обследование
  15. 1.2.3. Дополнительные исследования
  16. 1.2.4. Обоснование
  17. 1.2.5. Диагноз
  18. 1.2.6. Дифференциальный диагноз
  19. 1.2.7. Лечение
  20. 1.2.8. Прогноз
  21. 1.2.9. Комментарий
  22. 1.3. Случай 3: неврит зрительного нерва, связанный с рассеянным склерозом
  23. 1.3.1. Описание случая
  24. 1.3.2. Нейроофтальмологическое обследование
  25. 1.3.3. Дополнительные исследования
  26. 1.3.4. Обоснование
  27. 1.3.5. Лечение
  28. 1.3.6. Прогноз
  29. 1.3.7. Диагноз
  30. 1.3.8. Дифференциальный диагноз
  31. 1.3.9. Комментарий
  32. 1.4. Случай 4: неврит зрительного нерва у ребёнка
  33. 1.4.1. Описание случая
  34. 1.4.2. Нейроофтальмологическое обследование
  35. 1.4.3. Дополнительные исследования
  36. 1.4.4. Обоснование
  37. 1.4.5. Диагноз
  38. 1.4.6. Дифференциальный диагноз
  39. 1.4.7. Лечение
  40. 1.4.8. Прогноз
  41. 1.4.9. Комментарий
  42. 1.5. Случай 5: острый рассеянный энцефаломиелит
  43. 1.5.1. Описание случая
  44. 1.5.2. Нейроофтальмологическое обследование
  45. 1.5.3. Дополнительные исследования
  46. 1.5.4. Обоснование
  47. 1.5.5. Диагноз
  48. 1.5.6. Дифференциальный диагноз
  49. 1.5.7. Лечение
  50. 1.5.8. Прогноз
  51. 1.5.9. Комментарий
  52. Литература

Рис. 1.5. Фотографии глазного дна пациента с MOG-НЗН. (a) Выраженный отёк диска со штрихообразным кровоизлиянием в левом глазу. (b) Через месяц после лечения — стушёванные границы диска с побледнением височной половины и остаточным кровоизлиянием в левом глазу.

МРТ головного мозга и орбит без контраста и с контрастом показала диффузное утолщение и накопление контраста обоими зрительными нервами без очагов демиелинизации в головном мозге (рис. 1.6).

1.2.4. Обоснование

У этого молодого мужчины развилась острая одновременная двусторонняя потеря зрения в сочетании с выраженным отёком дисков, что относится к атипичным признакам НЗН, связанного с рассеянным склерозом (РС-НЗН). Выраженное утолщение и накопление контраста обоими зрительными нервами на МРТ также необычны для пациентов с РС-НЗН. Дополнительные исследования исключили системное заболевание, а исследование антител к MOG помогает понять атипичные находки при неврите зрительного нерва у китайских пациентов и определяет тактику лечения.