Бесплатная главастраницы PDF 10–32

1. Неврит зрительного нерва

В оригинале: 1: Optic Neuritis

Из книги «Нейроофтальмология: практика на клинических случаях». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Неврит зрительного нерва
  2. 1.1. Случай 1: неврит зрительного нерва при идиопатической демиелинизации
  3. 1.1.1. Описание случая
  4. 1.1.2. Нейроофтальмологическое обследование
  5. 1.1.3. Дополнительные исследования
  6. 1.1.4. Обоснование
  7. 1.1.5. Диагноз
  8. 1.1.6. Дифференциальный диагноз
  9. 1.1.7. Лечение
  10. 1.1.8. Прогноз
  11. 1.1.9. Комментарий
  12. 1.2. Случай 2: неврит зрительного нерва с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину
  13. 1.2.1. Описание случая
  14. 1.2.2. Нейроофтальмологическое обследование
  15. 1.2.3. Дополнительные исследования
  16. 1.2.4. Обоснование
  17. 1.2.5. Диагноз
  18. 1.2.6. Дифференциальный диагноз
  19. 1.2.7. Лечение
  20. 1.2.8. Прогноз
  21. 1.2.9. Комментарий
  22. 1.3. Случай 3: неврит зрительного нерва, связанный с рассеянным склерозом
  23. 1.3.1. Описание случая
  24. 1.3.2. Нейроофтальмологическое обследование
  25. 1.3.3. Дополнительные исследования
  26. 1.3.4. Обоснование
  27. 1.3.5. Лечение
  28. 1.3.6. Прогноз
  29. 1.3.7. Диагноз
  30. 1.3.8. Дифференциальный диагноз
  31. 1.3.9. Комментарий
  32. 1.4. Случай 4: неврит зрительного нерва у ребёнка
  33. 1.4.1. Описание случая
  34. 1.4.2. Нейроофтальмологическое обследование
  35. 1.4.3. Дополнительные исследования
  36. 1.4.4. Обоснование
  37. 1.4.5. Диагноз
  38. 1.4.6. Дифференциальный диагноз
  39. 1.4.7. Лечение
  40. 1.4.8. Прогноз
  41. 1.4.9. Комментарий
  42. 1.5. Случай 5: острый рассеянный энцефаломиелит
  43. 1.5.1. Описание случая
  44. 1.5.2. Нейроофтальмологическое обследование
  45. 1.5.3. Дополнительные исследования
  46. 1.5.4. Обоснование
  47. 1.5.5. Диагноз
  48. 1.5.6. Дифференциальный диагноз
  49. 1.5.7. Лечение
  50. 1.5.8. Прогноз
  51. 1.5.9. Комментарий
  52. Литература

Рис. 1.1. Фотографии глазного дна пациента с невритом зрительного нерва. (a) Через 3 недели после острого начала — лёгкая стушёванность носовой границы диска (правый глаз). (b) Через 3 месяца — побледнение височной половины диска при восстановлении остроты зрения до 20/20. Левый глаз не поражён.

(ВИЧ), вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), антитела к Treponema pallidum (TPPA), дали отрицательные результаты.

Сывороточные антитела к аквапорину-4 (AQP4) и миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG) не выявлены (клеточный метод, CBA). Исследование митохондриальной ДНК на первичные мутации 11778, 14484 и 3460 дало отрицательный результат.

Периметрия на Octopus выявила центральную скотому OD и нормальное поле зрения OS (рис. 1.2).

МРТ головного мозга и орбит без контраста и с контрастом показала накопление контраста правым зрительным нервом без очагов демиелинизации в головном мозге (рис. 1.3).

1.1.4. Обоснование

У в остальном здорового молодого мужчины развилась острая монокулярная потеря зрения в сочетании с периорбитальной болью. Лёгкий отёк диска зрительного нерва