Бесплатная главастраницы PDF 10–32

1. Неврит зрительного нерва

В оригинале: 1: Optic Neuritis

Из книги «Нейроофтальмология: практика на клинических случаях». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Неврит зрительного нерва
  2. 1.1. Случай 1: неврит зрительного нерва при идиопатической демиелинизации
  3. 1.1.1. Описание случая
  4. 1.1.2. Нейроофтальмологическое обследование
  5. 1.1.3. Дополнительные исследования
  6. 1.1.4. Обоснование
  7. 1.1.5. Диагноз
  8. 1.1.6. Дифференциальный диагноз
  9. 1.1.7. Лечение
  10. 1.1.8. Прогноз
  11. 1.1.9. Комментарий
  12. 1.2. Случай 2: неврит зрительного нерва с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину
  13. 1.2.1. Описание случая
  14. 1.2.2. Нейроофтальмологическое обследование
  15. 1.2.3. Дополнительные исследования
  16. 1.2.4. Обоснование
  17. 1.2.5. Диагноз
  18. 1.2.6. Дифференциальный диагноз
  19. 1.2.7. Лечение
  20. 1.2.8. Прогноз
  21. 1.2.9. Комментарий
  22. 1.3. Случай 3: неврит зрительного нерва, связанный с рассеянным склерозом
  23. 1.3.1. Описание случая
  24. 1.3.2. Нейроофтальмологическое обследование
  25. 1.3.3. Дополнительные исследования
  26. 1.3.4. Обоснование
  27. 1.3.5. Лечение
  28. 1.3.6. Прогноз
  29. 1.3.7. Диагноз
  30. 1.3.8. Дифференциальный диагноз
  31. 1.3.9. Комментарий
  32. 1.4. Случай 4: неврит зрительного нерва у ребёнка
  33. 1.4.1. Описание случая
  34. 1.4.2. Нейроофтальмологическое обследование
  35. 1.4.3. Дополнительные исследования
  36. 1.4.4. Обоснование
  37. 1.4.5. Диагноз
  38. 1.4.6. Дифференциальный диагноз
  39. 1.4.7. Лечение
  40. 1.4.8. Прогноз
  41. 1.4.9. Комментарий
  42. 1.5. Случай 5: острый рассеянный энцефаломиелит
  43. 1.5.1. Описание случая
  44. 1.5.2. Нейроофтальмологическое обследование
  45. 1.5.3. Дополнительные исследования
  46. 1.5.4. Обоснование
  47. 1.5.5. Диагноз
  48. 1.5.6. Дифференциальный диагноз
  49. 1.5.7. Лечение
  50. 1.5.8. Прогноз
  51. 1.5.9. Комментарий
  52. Литература

1.3.3. Дополнительные исследования

Лабораторные исследования: общий анализ крови, функции печени и почек, СОЭ, СРБ в норме. Ревматологические показатели — ANA, ENA и ANCA — без отклонений. Инфекционные исследования, включая HBV, HCV, ВИЧ и TPPA, отрицательны.

Сывороточный основной белок миелина (MBP), антитела к AQP4 и MOG не выявлены (метод CBA).

Периметрия на Octopus выявила небольшое расширение слепого пятна OD и нормальное поле зрения OS (рис. 1.9).

МРТ головного мозга и орбит без контраста и с контрастом показала слабое накопление контраста правым зрительным нервом без очагов демиелинизации в головном мозге (рис. 1.10).

Рисунок со страницы 19
Рисунок со страницы 19
Рисунок со страницы 19
Рисунок со страницы 19
Рисунок со страницы 19

Рис. 1.9. Периметрия Хамфри: небольшое расширение слепого пятна в правом глазу.

Рис. 1.10. МРТ орбит пациента с РС и атакой неврита правого зрительного нерва. (a) Аксиальное T2-ВИ: изменённый сигнал от правого зрительного нерва без очагов в головном мозге. (b) Аксиальное T1-ВИ: слабое накопление контраста (стрелка) правым зрительным нервом. (c) Корональный срез: накапливающий контраст правый зрительный нерв (стрелка) по сравнению с левым.