Бесплатная главастраницы PDF 10–32

1. Неврит зрительного нерва

В оригинале: 1: Optic Neuritis

Из книги «Нейроофтальмология: практика на клинических случаях». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. 1. Неврит зрительного нерва
  2. 1.1. Случай 1: неврит зрительного нерва при идиопатической демиелинизации
  3. 1.1.1. Описание случая
  4. 1.1.2. Нейроофтальмологическое обследование
  5. 1.1.3. Дополнительные исследования
  6. 1.1.4. Обоснование
  7. 1.1.5. Диагноз
  8. 1.1.6. Дифференциальный диагноз
  9. 1.1.7. Лечение
  10. 1.1.8. Прогноз
  11. 1.1.9. Комментарий
  12. 1.2. Случай 2: неврит зрительного нерва с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину
  13. 1.2.1. Описание случая
  14. 1.2.2. Нейроофтальмологическое обследование
  15. 1.2.3. Дополнительные исследования
  16. 1.2.4. Обоснование
  17. 1.2.5. Диагноз
  18. 1.2.6. Дифференциальный диагноз
  19. 1.2.7. Лечение
  20. 1.2.8. Прогноз
  21. 1.2.9. Комментарий
  22. 1.3. Случай 3: неврит зрительного нерва, связанный с рассеянным склерозом
  23. 1.3.1. Описание случая
  24. 1.3.2. Нейроофтальмологическое обследование
  25. 1.3.3. Дополнительные исследования
  26. 1.3.4. Обоснование
  27. 1.3.5. Лечение
  28. 1.3.6. Прогноз
  29. 1.3.7. Диагноз
  30. 1.3.8. Дифференциальный диагноз
  31. 1.3.9. Комментарий
  32. 1.4. Случай 4: неврит зрительного нерва у ребёнка
  33. 1.4.1. Описание случая
  34. 1.4.2. Нейроофтальмологическое обследование
  35. 1.4.3. Дополнительные исследования
  36. 1.4.4. Обоснование
  37. 1.4.5. Диагноз
  38. 1.4.6. Дифференциальный диагноз
  39. 1.4.7. Лечение
  40. 1.4.8. Прогноз
  41. 1.4.9. Комментарий
  42. 1.5. Случай 5: острый рассеянный энцефаломиелит
  43. 1.5.1. Описание случая
  44. 1.5.2. Нейроофтальмологическое обследование
  45. 1.5.3. Дополнительные исследования
  46. 1.5.4. Обоснование
  47. 1.5.5. Диагноз
  48. 1.5.6. Дифференциальный диагноз
  49. 1.5.7. Лечение
  50. 1.5.8. Прогноз
  51. 1.5.9. Комментарий
  52. Литература

1. Неврит зрительного нерва

Гохун Тянь, Синхуай Сунь, Минь Ван

1.1. Случай 1: неврит зрительного нерва при идиопатической демиелинизации

1.1.1. Описание случая

Инженер 27 лет жаловался на нечёткость зрения правым глазом в течение 2 недель. В начале он заметил периорбитальную боль при движениях глаза. По записям местной больницы, острота зрения правого глаза составляла 0,05 (20/400), был назначен преднизолон внутрь 60 мг/сут. В течение следующей недели он отметил небольшое улучшение остроты зрения и тогда же был направлен в нашу нейроофтальмологическую клинику для дальнейшего обследования.

Анамнез без особенностей. Курение отрицал, алкоголь употреблял лишь эпизодически в компании. Системные и наследственные заболевания в семье отрицал.

1.1.2. Нейроофтальмологическое обследование

Пациент в ясном сознании, ориентирован, контактен, к обследованию относился с пониманием. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) — 0,1 (20/200) OD; 1,0 (20/20) OS. При исследовании цветового зрения (таблицы Исихары) правильно распознаны 1/8 таблиц OD и 8/8 таблиц OS. Зрачки одинакового размера, справа выявлен относительный афферентный зрачковый дефект (ОАЗД). При биомикроскопии передний отрезок без изменений. Внутриглазное давление (ВГД) — 10 мм рт. ст. OD и 11 мм рт. ст. OS. При офтальмоскопии — лёгкая стушёванность границ диска зрительного нерва OD без экссудатов и кровоизлияний; макула и сетчатка обоих глаз без особенностей (рис. 1.1a). Веки и движения глаз без особенностей. Других очаговых неврологических симптомов не было.

1.1.3. Дополнительные исследования

Лабораторные исследования: общий анализ крови, функции печени и почек, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), C-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин (ASO) и другие ревматологические показатели — антинуклеарные антитела (ANA), антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA), антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) — без отклонений.

Инфекционные исследования, включая вирус гепатита B (HBV), гепатита C (HCV), вирус иммунодефицита человека