1. Анатомия и физиология хрусталика

что при сильной аккомодации её радиус кривизны становится около 6 мм на периферии и 3 мм в центральной части, которая выпячивается сильнее. Центральная часть передней поверхности выпячивается сильнее, потому что передняя капсула здесь тоньше (рис. 1.19), чем на периферии. Задняя капсула — самая тонкая область, поэтому задняя поверхность изогнута сильнее даже в неаккомодирующем хрусталике.

3. Передний полюс хрусталика смещается вперёд, увлекая за собой радужку, в результате чего передняя камера в центре мельчает.

4. Осевая толщина хрусталика увеличивается за счёт смещения вперёд переднего полюса (задний полюс остаётся на месте).

5. Изучались также изменения натяжения капсулы хрусталика. При аккомодации передняя капсула ослабевает.

6. Хрусталик опускается: аккомодирующий хрусталик слабее удерживается пояском, поэтому под действием силы тяжести он склонен опускаться внутри глазного яблока.

7. Изменения вещества хрусталика. Помимо изменения кривизны хрусталика, изменения его вещества тоже меняют преломляющую силу хрусталика. Внутренние изменения обусловлены изменением кривизны различных частей хрусталика с разными показателями преломления.

8. Сужение зрачка и конвергенция глаз. Помимо изменений хрусталика и пояска, почти одновременно суживается зрачок и глаза сводятся. Эти изменения направлены на достижение ясного зрения вблизи. Сужение зрачка — синкинезия, а не истинный рефлекс; для его появления не нужны ни одна аккомодация, ни одна конвергенция по отдельности.

9. Сокращение цилиарной мышцы растягивает хориоидею вперёд.

10. Зубчатая линия смещается вперёд примерно на 0,05 мм на каждую диоптрию аккомодации.

Возрастные изменения аккомодации

Как уже говорилось, в эмметропическом глазу дальняя точка находится в бесконечности, а ближняя меняется с возрастом: около 17 см в 10 лет, 25 см в 40 лет, 33 см в 45 лет и около 50 см в 50 лет. Поэтому в 10 лет амплитуда аккомодации (A) = 100/7 (преломляющая сила, необходимая для ясного видения в ближней точке) − 1/∞ (преломляющая сила, необходимая для ясного видения в дальней точке), т. е. A (в 10 лет) = 14 дптр. Аналогично A в 40 лет = (100/25 − 1/∞) = 4 дптр; в 45 лет A = 3 дптр, а в 50 лет — 2 дптр. Поскольку книгу мы обычно держим примерно в 25 см, читать комфортно удаётся примерно до 40 лет, а затем ближняя точка отодвигается за пределы обычного расстояния чтения или работы. Это состояние ухудшения зрения вблизи из-за возрастного снижения амплитуды аккомодации, или удаления ближней точки (punctum proximum), называется пресбиопией.

Рис. 1.19. Изменения кольца цилиарного тела, пояска и формы хрусталика при аккомодации.