1. Анатомия и физиология хрусталика

2. Поверхностная кора. В пучке щелевой лампы она делится ещё на три слоя:

• C1α — первая корковая прозрачная зона, или субкапсулярная прозрачная зона;
• C1β — первая зона расщепления, видимая как яркая узкая рассеивающая зона разрыва;
• C2 — вторая корковая прозрачная зона, или подпрозрачная зона коры.

3. Глубокая кора делится на две околоядерные зоны, которые в синем возбуждающем свете ярко-зелено автофлуоресцируют:

• C3 — ярко рассеивающая свет зона глубокой коры;
• C4 — относительно прозрачная зона глубокой коры.

4. Ядро (N) соответствует пренатальной части хрусталика. В нём различают:

• центральную часть ядра, которая не рассеивает свет, — это эмбриональное ядро;
• переднюю и заднюю периферические зоны ядра, рассеивающие свет.

Хирургическая анатомия хрусталика

С хирургической точки зрения хрусталик можно разделить на четыре части (рис. 1.7B):

• центральное твёрдое ядро, окружённое
• эпинуклеарной пластинкой (EN) разной толщины, окружённой
• слоем коры, и самый наружный слой —
• капсула.

Градация плотности ядра

Оценка плотности (склероза) ядра катарактального хрусталика важна для настройки параметров аппарата для эффективной факоэмульсификации. Склероз (плотность) ядра в зависимости от его цвета можно разделить на степени (рис. 1.7C):

• степень I: беловатое/зеленовато-жёлтое;
• степень II: жёлтое;
• степень III: янтарное;
• степень IV: коричневое;
• степень V: чёрное.

Плотность ядра хрусталика можно также классифицировать так:

• ультрамягкое (степень I);
• мягкое (степень I+);
• мягкое-средней плотности (степень II);
• средней плотности-плотное (степень III);
• плотное (степень IV);
• ультраплотное (степень V).

Ресничный поясок

Ресничный поясок (циннова связка, или поддерживающая связка хрусталика) состоит в основном из ряда волокон, которые идут от цилиарного тела и вплетаются в наружный слой капсулы хрусталика вокруг экваториальной зоны. Тем самым они удерживают хрусталик на месте и позволяют цилиарной мышце воздействовать на него.

Строение

Волокна пояска прозрачные, жёсткие и неэластичные. Диаметр каждого волокна около 0,35–1,0 мкм. Оно состоит из микрофибрилл диаметром от 8 до 40 нм. Волокна пояска состоят из гликопротеинов и мукополисахаридов и по строению сходны с микрофибриллами эластических волокон. Их чувствительность к гидролизу α-химотрипсином использовалась в интракапсулярной хирургии катаракты. По строению описаны три типа волокон пояска:

• волокна первого типа — толстые, около 1 мкм в диаметре, извитые, обычно лежат вблизи стекловидного тела;
• волокна второго типа — тонкие и плоские;
• волокна третьего типа — очень тонкие, идут циркулярно.

#### Макроскопический вид Макроскопически ресничный поясок образует сплошное кольцо волокон, идущих по окружности от цилиарного тела к экватору хрусталика (рис. 1.8). На разрезе волокна пояска расположены в виде треугольника: основание треугольника обращено к экватору хрусталика, вершина — к цилиарному телу. Пространство треугольника заполнено волокнами пояска, кроме кольцевого пространства вокруг экватора хрусталика между передними и задними волокнами — канала Ганновера.

Расположение волокон пояска

#### A. Классические представления I. Основные волокна ресничного пояска

Основные волокна ресничного пояска, связывающие хрусталик с цилиарным телом, по расположению можно разделить на четыре группы (рис. 1.9A):