1. Анатомия и физиология хрусталика

• Методы визуализации показывают, что при аккомодации вершина цилиарной мышцы смещается кпереди и внутрь, а экваториальный край хрусталика отходит от склеры (примерно на 250 мкм при аккомодации 10 дптр).
• Гониовидеография показывает, что волокна пояска, идущие от цилиарных отростков к экватору хрусталика, при аккомодации расслабляются.
• УБМ показывает, что задние волокна пояска, идущие между задним прикреплением цилиарной мышцы и цилиарными отростками, при аккомодации растягиваются за счёт смещения вершины цилиарной мышцы вперёд и к оси.

##### Доводы против релаксационной теории Против этой теории есть ряд доводов. Согласно гипотезе Гельмгольца, поскольку экваториальный диаметр с возрастом увеличивается (т. е. экватор хрусталика приближается к цилиарной мышце), поясок должен расслабляться. С возрастом преломляющая сила хрусталика при взгляде вдаль должна была бы увеличиваться, как в состоянии аккомодации. Человек должен был бы становиться более близоруким, а хрусталик — нестабильным, но на деле человек становится слегка дальнозорким, а хрусталик остаётся стабильным. Теория Гельмгольца не согласуется и с уменьшением сферической аберрации при аккомодации. Повсеместное линейное снижение амплитуды аккомодации с возрастом Гельмгольц объясняет уплотнением хрусталика. Однако ни одна ткань организма не уплотняется с возрастом линейно.

##### Роль капсулы хрусталика Сначала Гельмгольц считал хрусталик в целом эластичным телом, которое само принимает сферическую форму, освободившись от натяжения пояска. Однако вскоре он понял свою ошибку: хрусталик как полутвёрдая масса может деформироваться под действием внешней силы, но, будучи неэластичным, не может вернуться к исходной форме после прекращения действия деформирующей силы. Поэтому Гельмгольцу пришлось приписать эластические свойства капсуле хрусталика, чтобы объяснить изменение формы хрусталика при освобождении от натяжения пояска.

Было замечено, что поверхности хрусталика не идеально сферичны; в частности, передняя поверхность при аккомодации выпуклее в центре. Финчем предположил, что местные различия кривизны объясняются неодинаковой толщиной капсулы хрусталика (рис. 1.2). По его мнению, при аккомодации более толстое кольцо передней капсулы вокруг центральной зоны сокращается при ослаблении тяги пояска, а более тонкая центральная капсула выпячивается вперёд сильнее. Образующийся таким образом физиологический передний лентиконус имеет малый радиус кривизны и высокую преломляющую силу.

##### Механическая модель аккомодации Гульстранда На основе гипотезы Гельмгольца Гульстранд создал механическую модель для объяснения механизма аккомодации. Модель Гульстранда (рис. 1.18) устроена так. Шнур между двумя пружинами изображает поясок. Верхняя пружина изображает хрусталик, а её сокращение — изменение формы хрусталика при аккомодации. Нижняя пружина изображает эластичность хориоидеи. В покоящемся глазу эта пружина достаточно сильна, чтобы преодолеть тягу верхней пружины, которая всегда должна быть слегка растянута и, следовательно, должна быть слабее нижней (сейчас считают, что нижняя пружина изображает расслабление волокон цилиарной мышцы, а не хориоидею). Шнур, перекинутый через блок и поддерживающий груз, изображает тягу циркулярных волокон цилиарной мышцы. В неаккомодирующем глазу (рис. 1.18A) груз неподвижен и не тянет. При аккомодации (рис. 1.18B) за счёт тяги, создаваемой сокращением цилиарной мышцы, нижняя пружина растягивается, а поясок ослабевает; это позволяет верхней пружине сократиться (т. е. хрусталику изменить форму).

#### 2. Теория усиленного натяжения (теория Чернинга) Эта теория связывает увеличение кривизны капсулы с усилением натяжения пояска. Согласно ей, сокращение цилиарной мышцы непосредственно тянет за поясок и усиливает