1.01 Функциональная анатомия, тонкая структура и основы патологии сосудов сетчатки
В оригинале: 1.01 Functional Anatomy, Fine Structure and Basic Pathology of the Retinal Vasculature
Из книги «Сосудистые заболевания сетчатки». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
- 1.01. Функциональная анатомия, тонкое строение и основы патологии сосудов сетчатки
- 1.1. Анатомическая организация сосудов сетчатки
- 1.1.1. Устройство микроциркуляторного русла
- 1.1.2. Особенности сосудов сетчатки
- 1.2. Ответ сетчатки и её сосудов на стресс и болезнь: гистологические и патологические последствия
- 1.2.1. Гемодинамические изменения
- 1.2.2. Изменения насыщения кислородом
- 1.2.3. Окклюзия и ишемия
- 1.2.4. Восстановление и перестройка
- 1.2.5. Метаболический стресс
- 1.2.6. Травма
- 1.2.7. Лекарственная токсичность
- 1.2.8. Воспаление
- 1.2.9. Опухоли сетчатки и хориоидеи
- 1.2.10. Первичная атрофия и дегенерация нейропиля
- 1.2.11. Отдалённые последствия сосудистой патологии сетчатки
Рис. 1.5. Прекапиллярная артериола сетчатки имеет размеры капилляра, но окружена одним сплошным слоем гладкомышечных клеток (SM). E — эндотелиальная клетка, L — просвет.
Рис. 1.6. Флюоресцентная ангиограмма макулы левого глаза: бессосудистая фовеола (F).
Рис. 1.7. Трипсиновый препарат макулы правого глаза и бессосудистая фовеола (F).
— четырёх сплетений, что отражает толщину нейропиля внутренней сетчатки и метаболические потребности нейронов. В перипапиллярной сетчатке четыре слоя капилляров, в макулярной — три, а в периферической — один-два. В фовеа есть бескапиллярная зона: нейроны внутренней сетчатки и их отростки смещены в стороны, чтобы свет беспрепятственно проходил к центральным колбочкам и изображение разрешалось точно (рис. 1.6, 1.7).
Каждая капиллярная единица имеет диаметр около 10–15 мкм и состоит из сплошного эндотелия, окружённого перицитами; оба типа клеток напрямую сообщаются через щелевые контакты и обмениваются паракринными сигналами через общую базальную мембрану (БМ) (рис. 1.8). У человека эта БМ служит важным регуляторным матриксом для прохождения и депонирования вазоактивных веществ и факторов роста, поддерживающих выживание клеток. Перициты сетчатки находятся в соотношении 1:1 с эндотелиальными клетками — это уникальная особенность данного микроциркуляторного русла, дающая даже большее покрытие перицитами, чем в капиллярах мозга [10]. Показано, что эти клетки обладают сократительными свойствами [6], и, хотя их значение меньше, чем у гладкомышечных клеток вышележащих прекапиллярных артериол, они могут существенно влиять на гемодинамику сетчатки и тонкую регуляцию кровотока по капиллярам.
Капиллярный кровоток оттекает в венулярную систему, расположенную в более глубоких слоях сетчатки (внутренний плексиформный слой), и затем в вены сетчатки, у которых, что характерно, нет хорошо развитого гладкомышечного слоя и диаметр больше,
Рис. 1.8. Электронная микрофотография типичного капилляра сетчатки: эндотелиальная клетка (E) и перицит (P) внутри общей базальной мембраны (стрелки).