1. Анатомия и патогенез склерита

больных тяжёлым хроническим склеритом [32], что согласуется с данными о других хронических воспалительных заболеваниях, таких как саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом (ГПА) и РА.

Является ли склерит локальным глазным васкулитом?

На основании клинических наблюдений, ангиографических исследований и связи склерита с системными васкулитными синдромами, такими как криоглобулинемия, болезнь Бехчета, СКВ, гигантоклеточный артериит и ГПА, было высказано предположение, что склерит — локальная форма васкулита. Ранние данные в пользу этой концепции представил Уотсон, который первым изучил ангиографию переднего отрезка и гистологию у больного тяжёлым передним склеритом [33]. Это исследование выявило лежащий в основе вазооблитерирующий процесс с участками ишемии, соответствующими некротизированной ткани склеры, и ферментативным распадом коллагена матрикса, предположительно вследствие активности ММП (см. ниже). Гистологических признаков васкулита не было, хотя тромботическая окклюзия сосудов склеры была очевидна. Дополнительными данными в пользу концепции

Рис. 1.2. Некротизирующий склерит у больного ANCA-позитивным гранулематозом с полиангиитом (ГПА). Полная утрата склеры обнажает тёмную хориоидею. Край некротического участка бессосудистый.

Рис. 1.3. Диффузный склерит у больного длительно текущим ревматоидным артритом.