Бесплатная главастраницы PDF 15–34

Понимание диабетической ретинопатии и её зрительных последствий

В оригинале: Understanding Diabetic Retinopathy and Its Visual Implications

Из книги «Диагностика и лечение диабетической ретинопатии». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. Глава 1. Диабетическая ретинопатия и её последствия для зрения
  2. Типы диабета
  3. Эпидемиология сахарного диабета и диабетической ретинопатии
  4. Патогенез диабетической ретинопатии
  5. Субклинические / доклинические изменения при диабетической ретинопатии
  6. Усиление полиолового пути
  7. Гексозаминовый путь
  8. Усиление образования AGE
  9. Усиление активации PKC
  10. Клинические стадии диабетической ретинопатии
  11. Непролиферативная диабетическая ретинопатия
  12. 1) Закрытие сосудов
  13. Микроаневризма
  14. 2) Патологическая проницаемость сосудов
  15. Твёрдые экссудаты
  16. Диабетическая макулопатия
  17. Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  18. Осложнения пролиферативной диабетической ретинопатии
  19. Классификация диабетической ретинопатии
  20. Основы лечения
  21. Возможные осложнения лазерного лечения
  22. Заключение
  23. Литература

секреции кортизола, как известно, играет роль в развитии инсулинорезистентности, фрагментации сна, раннего пробуждения и синдрома ночной еды. Эти состояния могут ухудшать контроль диабета (42–44).

Заключение

1. ДР остаётся ведущей причиной предотвратимой слепоты у взрослого трудоспособного населения. ДР — нейроваскулярное заболевание и может развиваться уже в стадии «предиабета». 2. Для профилактики прогрессирования ДР необходимы контроль артериального давления, метаболический контроль и изменение образа жизни. 3. Стандарт помощи — раннее выявление, своевременное и адекватное лечение (табл. 5) (30). Показания, эффективность и безопасность новых медикаментозных методов (например, ингибиторов альдозоредуктазы, ингибиторов AGE, ингибиторов PKC, антагонистов VEGF, октреотида, антагонистов лептина и др.) и хирургического лечения (интравитреальные анти-VEGF) требуют дальнейшей оценки (30). 4. Устранение факторов риска на раннем этапе диабета, а также наблюдение после лазерного лечения требуют междисциплинарного подхода. Недавно сообщалось, что такой комбинированный подход даёт стойкий благоприятный эффект в отношении сосудистых осложнений у больных диабетом (45). В команду должны входить терапевт (или врач первичного звена), диабетолог/эндокринолог, офтальмолог и другие соответствующие специалисты, чтобы решать сложные проблемы больного сахарным диабетом.

Литература

  1. 1. Mitchell P, Suriya F, 2007, 4 December, Guidelines for the Management of Diabetic Retinopathy, in Australian Diabetes Society <www.racp.edu.au/ads/retinopathy.pdf> (Accessed February 2, 2008).
  2. 2. Mohamed Q, Gillies M, Wong TY. Management of Diabetic Retinopathy: A Systematic Review. JAMA 2007;298:902-16.
  3. 3. Vision Problem in the US: Prevalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye Disease, 2002. National Eye Institute and Prevent Blindness in America <www.nei.nih.gov/eyedata/pdf/VPUS.pdf> (Accessed November 7, 2002).
  4. 4. Chamberline J, Janiszewski R., 2002, Diabetic Retinopathy Occurs in Pre-Diabetes http://www.nih.gov/news/pr/jun2005/niddk-12.htm
  5. 5. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long Term Complications in Insulin-dependent Diabetes Mellitus. NEJM 1993;329:977-86.
  6. 6. Fong DS, Aiello PL, Ferris FL. Diabetic Retinopathy. Diabetes Care 2004;27:2540-53.
  7. 7. Wake N, Hisashige A, Katayama T et al. Cost-effectiveness of Intensive Insulin Therapy for Type 2 Diabetes: A 10-year Follow up of the Kumamoto Study. Diabetes Res. Clin. Pract. 2002;48:201-10.