Понимание диабетической ретинопатии и её зрительных последствий
В оригинале: Understanding Diabetic Retinopathy and Its Visual Implications
Из книги «Диагностика и лечение диабетической ретинопатии». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
- Глава 1. Диабетическая ретинопатия и её последствия для зрения
- Типы диабета
- Эпидемиология сахарного диабета и диабетической ретинопатии
- Патогенез диабетической ретинопатии
- Субклинические / доклинические изменения при диабетической ретинопатии
- Усиление полиолового пути
- Гексозаминовый путь
- Усиление образования AGE
- Усиление активации PKC
- Клинические стадии диабетической ретинопатии
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия
- 1) Закрытие сосудов
- Микроаневризма
- 2) Патологическая проницаемость сосудов
- Твёрдые экссудаты
- Диабетическая макулопатия
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия
- Осложнения пролиферативной диабетической ретинопатии
- Классификация диабетической ретинопатии
- Основы лечения
- Возможные осложнения лазерного лечения
- Заключение
- Литература
Твёрдые экссудаты
Твёрдые экссудаты — результат повышения сосудистой проницаемости и просачивания жидкости и липопротеинов в окружающую ткань. При рассасывании отёка остаток выпадает в осадок в наружном плексиформном слое сетчатки (слое Генле). При вовлечении макулы возникает снижение зрения разной степени.
Диабетическая макулопатия
Макулопатия — результат функционального повреждения и некроза капилляров сетчатки (34).
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Неоваскуляризация — отличительный признак пролиферативной ретинопатии. Рост новых сосудов и ремоделирование существующих создают шунты к неперфузируемым участкам. Неоваскуляризация — результат усиленного высвобождения нейрогенных факторов (например, AGE, VEGF и др.), которые, как предполагается, вызывают окислительный стресс и опосредованное цитокинами воспаление сосудов (35). На животных моделях лептин — провоспалительный цитокин — по имеющимся данным,
Рис. 8. P — белок плотных контактов.