Понимание диабетической ретинопатии и её зрительных последствий

Клинические стадии диабетической ретинопатии

Клинические стадии ДР — непролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия. Первые клинически видимые признаки ДР связаны с двумя основными процессами: 1) закрытием сосудов и 2) патологической проницаемостью сосудов.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

1) Закрытие сосудов

Причина закрытия капилляров до конца не понятна. Предложено несколько теорий:

• слипание клеток крови или других элементов крови;
• нарушение или повреждение эндотелия;
• набухание патологически проницаемой сосудистой стенки;
• сдавление капилляра окружающим отёком сетчатки.

Каков бы ни был точный механизм, у больных диабетом повышен риск закрытия капилляров, вызывающего участки гипоксемии.

Микроаневризма

В ответ на снижение снабжения кислородом прилежащие капилляры расширяются, что ведёт к образованию небольших очаговых расширений капилляров сетчатки — микроаневризм (24). Эти микроаневризмы — небольшие мешочки, отпочковывающиеся от сосуда (рис. 7), часто видимые как крошечные красные точки; они могут присутствовать только в одном глазу.

Рис. 7. Микроаневризмы (P — перициты, E — эндотелиальные клетки, Ma — микроаневризма).