Понимание диабетической ретинопатии и её зрительных последствий

страдают примерно 20 миллионов человек в Соединённых Штатах. Диабетическая ретинопатия (ДР) — одно из самых частых микрососудистых осложнений диабета: в каждый момент времени она имеется примерно у 25–44% больных диабетом (1). ДР — ведущая причина предотвратимой слепоты у взрослого трудоспособного населения (2): ежегодно в Соединённых Штатах на её счёт приходится более 24 000 случаев слепоты (3).

Сообщалось, что диабетическая ретинопатия возникает уже в стадии предиабета. По данным Программы профилактики диабета (DPP), ДР имелась почти у 8% участников с предиабетом и у 12% участников, у которых диабет развился во время исследования DPP. Это указывает на то, что ДР может выявляться в среднем в течение 3 лет после диагностики СД (4).

На распространённость ДР влияет ряд факторов, таких как возраст начала, длительность и лечение СД. Например, после 20 лет течения СД диабетическая ретинопатия имеется почти у 100% больных СД1 и у 50–80% больных СД2, причём чаще у получающих инсулин. Другие факторы, влияющие на распространённость ДР, — контроль гликемии, наличие нейропатии, нефропатии и ожирения (индекс массы тела >30 кг/м²). Среди различных факторов риска длительность СД — важнейший предиктор макулярного отёка и пролиферативной ретинопатии как при СД1, так и при СД2 (рис. 2a–b).

Рис. 2a. Факторы риска диабетической ретинопатии (ДР). Распространённость пролиферативной ретинопатии и макулярного отёка при диабете 1 типа по мере увеличения длительности заболевания.

Рис. 2b. Факторы риска диабетической ретинопатии (ДР). Распространённость пролиферативной ретинопатии и макулярного отёка при диабете 2 типа по мере увеличения длительности заболевания.