Задний увеит: роль методов визуализации

Появление EDI-ОКТ позволило точнее измерять толщину хориоидеи, а также выявлять патологическую рефлективность в самой хориоидее [26]. Эти изменения рефлективности могут указывать на воспаление хориоидеи, как при BCR [27].

ОКТ со сканирующим источником

Недавнее достижение технологии ОКТ — ОКТ со сканирующим источником (swept-source, SS-ОКТ) [28]. В SS-ОКТ изменены и система возбуждения, и система регистрации. Если обычные SD-ОКТ-системы, как правило, используют суперлюминесцентный диод с центром в диапазоне 820–870 нм, то SS-ОКТ использует перестраиваемый лазер с центральной длиной волны около 1000 нм. «Перестраиваемый» означает, что длина волны лазера меняется, «перестраивается», охватывая спектр длин волн. Детектор SS-ОКТ тоже другой: вместо сочетания ПЗС-камеры и спектрометра используются фотодетекторы. Благодаря этим изменениям у SS-ОКТ больше глубина проникновения, меньше спад отношения сигнал/шум и выше скорость. Типичные приборы SS-ОКТ регистрируют около 100 000 A-сканов в секунду, что примерно вдвое быстрее обычных SD-ОКТ-систем. Более высокую скорость A-сканирования можно использовать для сканирования бо́льших областей, многократного сканирования одной и той же точки и/или сокращения времени получения одного объёмного скана. SS-ОКТ можно применять также с en face-визуализацией и ОКТ-ангиографией.

Оптическая когерентная томография-ангиография

ОКТ-ангиография (ОКТ-А) основана на предпосылке, что колебания отражения в одной и той же точке на повторных B-сканах ОКТ должны быть обусловлены кровотоком или шумом. Поэтому, получая множество B-сканов одного положения и выявляя различия амплитуды и фазы отражённого сигнала, ОКТ-А создаёт изображения кровотока и, предположительно, кровеносных сосудов. После построения объёмного скана выбирают «пласты» сетчатки, и сосуды в границах пласта отображаются как двумерное en face-изображение. Изображение ОКТ-А нормального глаза показано на рис. 6. Как и при стандартной en face-визуализации, в ОКТ-А можно использовать совмещение изображений и слежение за глазом, чтобы повысить вероятность того, что регистрируется одна и та же точка. Недавно опубликован обзор применения ОКТ-А при внутриглазном воспалении [29]. Изображение ОКТ-А глаза с кистозным макулярным отёком до и после лечения показано на рис. 7.

По сравнению с традиционной ангиографией у ОКТ-А несколько преимуществ. Во-первых, она неинвазивна и быстра. Поскольку внутривенного красителя нет, исключается риск тяжёлой аллергической реакции. Сканирование длится лишь немного дольше традиционного макулярного куба ОКТ. Конкретные параметры объёма сканирования, такие как размеры скана и число повторных B-сканов, зависят от прибора и могут подбираться для каждого пациента. В отличие от ангиографии с красителем, нет просачивания, способного скрывать соседние участки. Точная глубина кровотока внутри объёмного скана известна и может выделяться отдельно. Например, сосуды поверхностного слоя сетчатки можно выделить и рассматривать отдельно от глубокого слоя. Кроме того, ОКТ-А позволяет одновременно визуализировать сетчатку и хориоидею.