Задний увеит: роль методов визуализации

плексиформные слои гиперрефлективны, но в меньшей степени, чем слой нервных волокон, а ядерные слои гипорефлективны.

Применений ОКТ при воспалении глаза много. В переднем отрезке ОКТ можно использовать для количественной оценки (воспалительных) клеток и документирования периферических передних и задних синехий [18, 19]. Её применяли также для количественной оценки помутнения стекловидного тела [20].

Сегодня ОКТ — рутинный инструмент оценки патологии сетчатки. Она выявляет заболевания витреомакулярного интерфейса, такие как эпиретинальные мембраны и макулярный «целлофан». Жидкость в сетчатке, например кистозный отёк и субретинальная жидкость, видна как гипорефлективное пространство. При оценке увеального макулярного отёка ФАГ и ОКТ хорошо согласуются [21]. Атрофия РПЭ проявляется триадой: истончением комплекса РПЭ/мембрана Бруха, гипертрансмиссией в хориоидею и склеру и истончением фоторецепторов (рис. 3, панель C). Оптическая когерентная томография — также основной метод выявления признаков хориоидальной неоваскуляризации, возможного последствия воспаления глаза.

Развитые приложения ОКТ

En face-визуализация

Подобно тому как множество параллельных одномерных A-сканов образует двумерный B-скан, множество B-сканов можно объединить в трёхмерный объёмный скан. Традиционный горизонтальный B-скан представляет поперечный, или аксиальный, срез объёмного скана. Изображение, представляющее фронтальный срез объёмного скана, называется «C-сканом», или en face-изображением [22]. Оно стремится воспроизвести то, что видел бы наблюдатель, глядя прямо на определённую глубину глазного дна.

Из-за кривизны глазного дна один C-скан на фиксированной глубине куба пересекал бы разные слои сетчатки. Более полезным может быть вид, основанный на кривизне глазного дна. Поэтому распространённая модификация en face-визуализации использует автоматическую сегментацию слоёв сетчатки и позволяет пользователю отображать «срез» C-скана не на фиксированной глубине относительно камеры, а относительно определённого слоя сетчатки. В качестве опорных обычно используют РПЭ и внутреннюю пограничную мембрану, поскольку эти слои легче определить автоматически. Программа может отображать разную толщину внутри объёмного скана — от «срезов» толщиной в несколько пикселей до более толстых «пластов» толщиной в десятки или сотни микрон. Например, можно выделить так называемую эллипсоидную зону сетчатки, выбрав пласт толщиной около 20 микрон непосредственно над РПЭ. Пример en face-изображения и исходного B-скана ОКТ показан на рис. 5.

Поскольку en face-визуализация объединяет сигнал множества B-сканов, она очень чувствительна к артефактам движения. Для их минимизации производители приборов используют, в частности, совмещение изображений и слежение за глазом [23, 24].