Задний увеит: роль методов визуализации

инфракрасное излучение проникает в ткань глубже и меньше страдает от помутнений сред или кровоизлияний.

На ИК-изображениях участки атрофии РПЭ выглядят яркими. Этот метод можно использовать для выявления атрофии в перифовеальной зоне, поскольку перифовеальная гипоаутофлуоресценция — нормальная находка. ИК-визуализацию можно применять и для наблюдения за невусами хориоидеи. Поскольку излучение проникает через кровь, кровоизлияния на ИК-изображениях часто плохо видны. Пример изображений АФ глазного дна и ИК показан на рис. 3.

Ультраширокопольная визуализация

Сейчас доступны бесконтактные ультраширокопольные системы, способные снимать 150–200° глазного дна. Такие системы обычно работают в нескольких режимах, включая цветную фотографию, флуоресцентную ангиографию и/или ангиографию с индоцианином зелёным и аутофлуоресценцию. Цветное изображение обычно псевдоцветное — оно создаётся сочетанием сигналов отдельных зелёного, красного, а иногда и синего каналов.

Очевидное преимущество ультраширокопольной визуализации — возможность выявлять периферическую патологию. В сочетании с ФАГ это включает выявление периферического васкулита сетчатки, как на рис. 4. В ряде сообщений уже продемонстрировано периферическое просачивание у пациентов с увеитом, которые по данным клинического осмотра или стандартной макулярной ангиографии считались неактивными [5].

Оптическая когерентная томография

Создание оптической когерентной томографии (ОКТ) Хуаном и соавт. произвело революцию в офтальмологии [16]. С помощью ОКТ клиницисты теперь могут получать структурную информацию микронного уровня, что улучшает и наше понимание патофизиологии, и диагностические возможности. Дальнейшее развитие технологий ОКТ, таких как визуализация с повышенной глубиной, ОКТ со сканирующим источником (swept-source) и ОКТ-ангиография, даёт ещё больше информации. Обилие доступных методов визуализации вновь подчёркивает важность понимания основ каждой методики.

Технология

В исходном варианте ОКТ, называемом ОКТ во временной области (time-domain), луч низкокогерентного света разделяется между опорным плечом и плечом образца [16]. Свет, идущий по плечу образца, отражается или рассеивается назад на каждой встречающейся границе. Свет в опорном плече попадает на опорное зеркало, которое сканируется (перемещается) по оси Z. Отражённый свет обоих плеч объединяется, и по интерференционной картине рассчитывается отражательная способность в каждой точке пути луча через образец. Это аналогично аксиальному ультразвуковому