Бесплатная главастраницы PDF 15–34

Понимание диабетической ретинопатии и её зрительных последствий

В оригинале: Understanding Diabetic Retinopathy and Its Visual Implications

Из книги «Диагностика и лечение диабетической ретинопатии». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы
  1. Глава 1. Диабетическая ретинопатия и её последствия для зрения
  2. Типы диабета
  3. Эпидемиология сахарного диабета и диабетической ретинопатии
  4. Патогенез диабетической ретинопатии
  5. Субклинические / доклинические изменения при диабетической ретинопатии
  6. Усиление полиолового пути
  7. Гексозаминовый путь
  8. Усиление образования AGE
  9. Усиление активации PKC
  10. Клинические стадии диабетической ретинопатии
  11. Непролиферативная диабетическая ретинопатия
  12. 1) Закрытие сосудов
  13. Микроаневризма
  14. 2) Патологическая проницаемость сосудов
  15. Твёрдые экссудаты
  16. Диабетическая макулопатия
  17. Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  18. Осложнения пролиферативной диабетической ретинопатии
  19. Классификация диабетической ретинопатии
  20. Основы лечения
  21. Возможные осложнения лазерного лечения
  22. Заключение
  23. Литература

Таблица 4. Последствия ДР для зрения в зависимости от стадии ретинопатии (уровень по Висконсинской шкале), по Focal Points (38)

Стадия ретинопатииКлинические данныеСкорость прогрессирования / период (годы)
Доклиническая стадия: ретинопатия не выявленаНормальная картина сетчаткиУ 5–10% развивается ДР за 1 год (5, 9)
Клиническая стадия: лёгкая НПДРМикроаневризмы плюс кровоизлияния в сетчатку, твёрдые экссудаты, ватообразные очаги5% переходят в ПДР за 1 год (1); 14% — за 3 года (1); КЗМО развивается у 12% пациентов за 4 года (9)
Умеренная НПДРМикроаневризмы плюс мягкие экссудаты, ИРМА, твёрдые экссудаты12–26% переходят в ПДР за 1 год (1); 30–48% — за 3 года (1); у 23% развивается макулярный отёк за 1 год (9)
Тяжёлая НПДР52% переходят в ПДР за 1 год (1); 71% — за 3 года (1)
ПДРНеоваскуляризация, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния46% переходят в стадию высокого риска за 1 год (1); 75% — за 5 лет (1)
ПДР высокого рискаНВД ≥1/4 или 1/3 площади диска либо с кровоизлиянием в стекловидное тело / преретинальным кровоизлияниемУ 25–40% развивается тяжёлая потеря зрения (острота зрения ≤5/200) в течение 2 лет (1)
Макулярный отёк; клинически значимый макулярный отёк (КЗМО)Может возникнуть на любой стадии ДР (1)Может возникнуть на любой стадии ДР (1)